随着社会人中结构的老化，老年心脑血管病的发病率逐渐增加。有资料统计：高血压的发病率北京达49。9%，广州38。4%，武汉33。3%；冠心病的发病率北京10。7%，广州19。9—3805%；老年人心电图出现心律失常、心肌缺血和心室肥大等改变高达60。3-70。11%。我们分析了6253例老年前期与老年期人群心电图，发现心电图异常总数达4132人次，计66。05%，并发现随着增龄，各年龄组心电图异常的增加均有高度显著性差异（P小于0。01）。老年病中，心脑血管疾病的发病率和死亡率均名列前茅，严重威胁中老年人身体健康。因此从理论和实践积极探索老年心脑血管疾病的防治具有重要意义。
作者在临床中观察到：老年心脑血管疾病按中医辨证肾虚证侯相当突出，且多兼有血瘀症征。治疗上牢牢抓住肾虚血瘀的辨证，相应施以补肾化瘀为主的治则方药，对老年心脑血管病的防治疗效显著。因此认为肾虚血瘀是老年心脑血管病的重要病理基础，补肾化瘀是防治老年心脑血管病的重要治则。
一、 肾虚与血瘀的相关性：
中攻认为：肾为先天之本，主藏先天之精及五脏六腑之精华。肾精乃人生命之基本物质，肾精化阴可生阴血、精髓、津液以养营形体与脏腑，为人身形之基，诸阴之本。肾精化阳可生气生阳，以行温养与气化之功，推动脏腑功能，为脏腑气化之源，诸阳之根。正常情况下，肾中阴阳相配，体用结合，阴精充沛，温煦有源，促使了气血的旺盛流畅，气机的条达，气化的升降如常。但随着人生、长、壮、老必然消耗精气，出现人体自衰即“生理腺肾虚”。《素问。阴阳应象大论》云：“年四十，而阴气自半也。。。。。。。年六十，阴瘘，气大衰。”《素问。上古天真论》曰：“。。。。。。五八，肾气衰，发堕齿稿，。。。。七八，。。。。。。天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。”说明肾精气的虚衰与衰老密切相关。后天诸因如六淫、七情、饮食劳倦，时行疫毒等也可直接损及于肾或通过它脏累及于肾，从而导致肾精的亏损。正如古人云：“五脏之伤，穷必及肾”。因此老年必然存在肾精的虚损只是程度不同而已。
血液循于脉中，流布周身以和为贵，以通为用。与心主血，肝藏血、脾统血、肺布血的正常与否有关。而肾阳的温煦，肾阴的化生又是各脏腑经络生理功能，血液化生、循行，津液输布的重要保证。肾精不足可致精化气无源，无力温煦激发、推动脏气；精不化血或阴血不充可致阴亏血少，诸脏腑四肢百骸失其濡养。从而出现三焦气化不利，气机升降出入失常，脏腑功能失调，血失流畅，脉道涩滞乃至血瘀。因此肾虚常伴有血瘀，血瘀又进一步影响气血运行、津液输布和五脏调和，加重了各脏腑功能失调。当脏腑功能受损，化源不足，先天失去后天的培补滋养，致肾精日益虚损。如此肾虚导致血瘀，血瘀加重肾虚，形成恶性循环，加速组织器官的衰老和老年病的发生。据上所述我们认为“健康老人”随着增龄出现的血瘀症征，可视为“生理性肾虚血瘀”。这是人生、长、壮、老过程中不可避免必然出现的生理性衰退变化。
二、 肾虚血瘀与老年心脑血管病的关系
一些常见多发的老年心脑血管病如老年性冠心病、脑动脉硬化、高血压病、脑血管意外、肺心病、老年性心衰等分别属于中医的心悸、胸痹、真心痛、厥心痛、眩晕、头痛、耳聋、中风、四肢痿痹不仁，肺胀喘咳、水肿等病侯。中医辨证除了它特征性的原发病症以外，入手每种病都共同存在不同程度的肾虚血瘀症征。现代医学分析每种病病机不一，然而以中医整体观念为依据，进行脏腑辨证发现尽管其病位在各脏腑，但究其本仍在肾，均与肾虚血瘀有关。如前所述“生理性能虚血瘀”的发生不可避免，并随着增龄虚瘀不断加剧，发展到一定程度，会出现化生气血减弱，无力鼓动一身阳气，导致气血失其流畅，三焦气化不利，脏腑功能失调而引起多种老年心脑血管病。即“血气不和，百病乃变化而生。”
肾虚血瘀与冠心病：肾与心之间，阳气互通互养，精血互生互化，心肾互济，故能温养脏腑，运行营血。如肾精亏损，从阳可致心气亏虚或心阳虚衰。致营血失宣，气难行血，血脉壅滞，久郁成瘀，积聚脉道，阻遇心脉致成阳虚型心痹证。从阴可致心脏阴血虚损，营血不充，心体失养，心脉空虚，营血不利，心脉失荣，久致心脉营血郁滞成瘀致成阴虚型心痹证。临床除具所属证型虚损病侯外，皆可兼有心胸憋闷，心前区阵发性刺痛，面色晦暗、唇舌青紫，舌见瘀晦或瘀斑。瘀阻较甚而病重者可致气机闭阻，心胸阵发性绞痛，气息喘急，爪甲青紫，大汗淋漓，四肢不湿等重危证。
肾虚血瘀与脑动脉硬化：肾能生髓，髓通于脑，年老肾亏，精髓渐空，脑海失充；肾阳虚衰，脾失温煦，痰湿不化，痰脂内聚，阻滞血道，血行不畅，渐积成瘀。脂瘀阻着，脑络不畅，清窍蒙遇，而逐渐出现眩晕耳鸣，健忘，手足麻木乃至短暂偏瘫，半身麻木，口眼歪斜甚则痴呆状态。
肾虚血瘀与高血压病、脑血管意外：肾精虚损，肾水难生，水不涵木，肝失濡养，虚风内动，久则虚火灼伤阴津致血脉干涩，滞行不畅，进而郁久成瘀；或虚风内动，挟痰浊上扰，阻塞脉络致中风诸症。
肾虚血瘀与老年心衰：老年心衰、肾气多衰，其病位虽在心，其本实在肾。每因下元亏损，病及于心，心气衰弱，心阳不振。心主血脉，无力推动血液运行，延及它脏致生水饮、瘀血。而出现心悸气喘，面色晦暗，口唇瘀紫，胸闷痛，肋下？块，下肢水肿，脉涩或结代等血瘀症征。临床所见多以肾虚血瘀型为主，证实老年人心衰的病理基础关键在于肾虚血瘀。
综上所述，可见肾虚血瘀是老年心脑血管疾病的基本病理矛盾，肾虚导致血瘀，血瘀加重肾虚，促使了疾病的发生发展。
三、 老年心脑血管病肾虚血瘀的实验依据
现代医学研究为老年病肾虚血瘀的认识提供了实验依据。有报道：204例老年及老年前期冠心病人中，肾虚血瘀证者145例，占71。1%。〈研究发现老年肾虚患者存在神经内分泌，免疫，氧自由基代谢的紊乱，邝氏注意到：老年冠心病，病态窦房结综合征，糖尿病和高血压病等多表现为肾虚，其E2和E2/T比值都高于同龄正常人，肾虚男性睾酮水平低下而致TG和极低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白值降低；增加了动脉粥样硬化、冠心病的发病率。较多资料提示：血瘀为老年病标实证之主要表现，健康老人也有轻度血瘀症征，陈氏等观察到正常人中青紫舌的出现率随年龄增长而递增，认为青紫舌是老人血瘀的一个重要症征，可能与血管老化，产生粥样硬化斑块，使管腔狭窄，血流不畅等因素有关。西苑医院等分别观察到老年人甲皱微循环有轻度瘀血改变。比较肾虚组与非肾虚组管袢畸形及血流速度差异明显，老年心血管病微循环异常比健康老人显著。电镜观察到老人血小板树突型和聚集堆明显增多，冠心病者尤甚。老人全血比粘度、全血还原粘度、血沉明显增高，红细胞变形能力下降，健康老人血液粘稠度增高者达54。7%。以上研究表明老年心脑血管疾病患者的血液存在浓、粘、凝，聚而致血流缓慢，血液瘀滞，血管硬化，管腔狭窄，出现“脉不通，血不流”的瘀血改变。
四、 补肾化瘀是防治老年心脑血管疾病的重要治则
中医传统治疗多从辨证论治处方，近年从益气活血或活血化瘀为主治疗并获满意疗效，作者曾对此作过综述。临床及动物实验证实：活血化瘀药可增加心脑血管血流量，解除血管痉孪，降低心肌耗氧，改善心脑功能，纠正氧自由基代谢紊乱，降低血脂，减轻脂质沉积和斑脂形成，甚至还可促进斑脂的缩小，软化和吸收。同样心梗通过活血化瘀可加速侧枝循环的形成，改善微循环，增加血流量；抑制血小板聚集，增强纤维蛋白溶解，抗血栓形成；改善心肌营养，促使梗塞灶的机化、吸收、修复。有报道同步用活血化瘀及益气活血药物治疗冠心病初期效果好，而8周以后效果较差，提示长期使用单纯活血药物呈现了“耗气”作用。作者以肾虚血瘀理论为指导，自拟补肾、益气、化瘀药物为主的方剂治疗冠心病65例疗效满意，心绞痛总有效率92%，心肌缺血总有效率73%，同时患者的肾虚症征如耳鸣、腰痛、夜尿等得到不同程度改善。作者认为：根据老年多肾虚，老年心脑血管病多兼血瘀这一特征，以医整体观念为指导，补肾化瘀为主要治则进行防治，可望通过改善老年肾虚状态，调整脏腑功能，舒达血脉，调和气血，提高活血化瘀药物的疗效。这对进一步降低老年心脑血管疾病的发病率，减少死亡率，提高老年人健康水平有重要意义。