中成药治疗老年冠心病近况
一、临床治疗研究
1注射剂：
(1)丹参注射液治疗老年冠心病，0.9%NS200ml此加丹参注射液10ml静滴一日一次，10～15天为一疗程，连用3疗程，心绞痛显效28例(68.3%)，有效11例(26.8%)，总有效率95.1%，心电图总有效率为61%。
(2)脉络宁注射液：为中药复方制剂，治疗组在常规治疗基础上加脉络宁注射液20ml加5%GS250ml，7～10天为一疗程，对照组只用常规治疗，结果表明治疗组对冠心病临床症状改善和心电图改变均有较好效果(p＜0.05)，还能降低全血比粘度及红细胞聚集指数。
(3)黄芪注射液：与能量合剂进行比较，结果黄芪注射液对冠心病心绞痛及心悸、胸闷症状有非常显著疗效(p＜0.01)，总有效率为88.5%，并对改善心电图心肌缺血有显著疗效(p＜0.01)，总有效率59.8%，对血液流变学及心功能也有明显改善。
(4)生脉注射液：观察胸闷、心悸、心绞痛发作及心电图缺血改变与硝酸甘油对照，两组疗效无显著性差异，在治疗过程中生脉液组无任何副反应，而硝酸甘油组有4例因副反应重而停止治疗。
2单体提取制剂
(1)醋柳黄酮片：治疗无症状心肌缺血(SMI)，与消心痛对比结果显示，醋柳黄酮片能减少SMI发生次数及缩短SMI持续时间，患者耐受良好，表明该药治疗老年SMI安全有效。
(2)茶色素胶囊：治疗老年冠心病心绞痛，治疗组用茶色素加常规治疗，对照组用常规治疗，结果1个疗程后抗心绞痛疗效治疗组(84.1%)明显高于对照组(60%)p＜0.05，血脂改善幅度TC下降15.9%，TG下降20.5%，HDL-C上升30.3%。
(3)心血康胶囊：治疗老年冠心病左室舒张功能不全，每次200mg，日服三次，连续治疗6-8周，总有效率为91.0%。
(4)银杏天宝：治疗老年冠心病45例，结果表明，临床症状，体征及心电图检查均较治疗前有明显改变，心绞痛治疗显效23例，有效17例，无效5例，总有效率88.9%，心电图总有效率66.5%。
3复方制剂
(1)麝香保心丸：治疗老年SMI与消心痛比较，二者均能减小SMI发作次数并缩短SMI持续时间，用药前后比较有高度显著性差异(p＜0.01)，两药比较以麝香保心丸较为显著，治疗期间未见毒副作用。
(2)肾气丸：认为老年冠心病、心绞痛其标为气滞血瘀，其本为心肾亏虚，而肾气丸温阳利水，故可缓解心绞痛，结果表明心绞痛发作次数减少，硝酸甘油含服量下降。
(3)血栓心脉宁：认为对于不同证型冠心病均取得较好疗效。
(4)心泰片：治疗心血瘀阻型及心血瘀阻兼心阴虚型的胸痹有较好疗效，总有效率为93.48%。(5)山玫胶囊：与消心痛对照控制心绞痛效果：治疗组总有效率90%，对照组65%，心电图有效率比较治疗组总有效率57.5%，对照组30%，治疗组疗效显著高于对照组p＜0.05。
二、作用机理研究
1扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量以保护缺血心肌缓解心绞痛，葛根素、醋柳黄酮、心血康、山玫胶囊以及银杏天宝、丹参注射液等均具有此作用。
2调节心肌代谢，降低心肌耗氧量：有效改善心肌缺血。生脉注射液、心血康、复方丹参液等有此作用。
3抑制血小板和红细胞聚集，改善血液流变学指标，银杏叶制剂，血栓心脉宁、脑心通
、复方的红景天等有报道。
4减少氧自由基，提高细胞内抗氧化酶活性，葛根素、丹参注射液、茶色素、银杏叶制剂、红杏天等能有效降低过氧化脂质(LPO)含量，升高超氧化物歧化酶(SOD)活力。
5调节脂质代谢，改变冠状动脉粥样硬化：刺五加注射液，心痹舒胶囊，寿心康等的临床及动物实验证实有此作用。
6调节机体免疫功能
右归丸，心复康口服液，参乌冠心丸等的临床研究提示，对老年冠心病患者的免疫指标有明显调节改善作用，并认为有可能从免疫学意义上，对冠心病病变起到遏制作用，从而改善该病的临床症状及其疾病发展预后。
7其他：复丹参注射液具有钙通道阻滞和β受体阻滞作用，复方丹参滴丸能直接抑制外周血内皮CET基因表达，从而缓解心绞痛的发作。
三、存在的问题
1尽管运用中成药治疗老年冠心病的研究报道逐渐增多，其研究水平深度也不断提高，但很少有按照循证医学来进行研究，随机性差，无对照缺乏可比性。
2老年冠心病有其特殊性，治疗时，辨证施治尤为重要。虽然卫生部制定了冠心病的辨证分型标准，但中成药在这方面的研究较少，可选用的品种很受局限，研究报道少见。