脑动脉硬化症的中西医结合防治近况
1.临床研究
1.1 辨证施治：
柏氏分四型：1阴亏血瘀、治宜滋阴活血通络，用首乌延寿丹加减；2气虚血瘀，治宜益气活血通络，用补阳还五汤加减；3肾精亏虚，治宜补益肾精，充养脑髓，用右归丸加减 ；4瘀阻血瘀，治宜化瘀活血通络，用导痰汤加减。
周氏分四型：1风阳阻络，治宜平肝潜阳，活血通络。基本方(丹参、生蒲黄、川芎、益母草、山楂)上加白芍、天麻、钩藤、珍珠母、石决明、地龙、全蝎；2瘀阻脑络，治宜活 血通络。基本方上加生黄芪、全蝎、钩藤；3阳虚血瘀：治宜温肾通络。基本方上加黄芪、淫羊合、巴戟天、鹿角霜；4阴瘀血瘀，治宜滋肾通络，基本方上加生地、枸杞、女 贞、麦冬。
1.2 主证论治
1.2.1 肾虚为主：
梁氏益阴益肾法(枸杞、首乌、玉竹、女贞子、麦冬、石菖蒲，灵芝、赤芍、丹参、川芎、菊花。)宋氏益肾活血汤(熟地、鸡血藤，丹参，山楂，山药，枣皮、淮牛膝、首乌、枸杞，川 芎。)高氏补肾活血汤(首乌、女贞，淫羊藿，骨碎补，丹参、川芎、泽泻，山楂，玉竹，枸杞，桃仁， 红花，牛膝)治疗本病158例，并与用地巴唑，脑益嗉和低分子右旋糖酐治疗的69例进行对比 观察，结果治疗组有效率931%，对照组总有效率782%，两组疗效比较有显著差异(P＜0 01)。两组观察指标好转情况比较，各项均有显著差异(P＜001～0001)。
1.2.2 气虚为主：
张氏加味益气聪明汤(黄芪、党参、升麻、葛根，蔓荆子，白芍，黄柏、丹参、川芎，甘草)。顾氏益气升阳法(黄芪、党参、白术、升麻、柴胡，葛根，丹参，当归，赤芍，玉竹，黄精 ，桑寄生、龙骨、牡蛎、茯苓、泽泻)。
黄氏、益气养脑丸，(黄芪、丹参、白芍，川芎，葛根，枸杞，首乌)
郑氏补中益气汤加活血化瘀药(天麻川芎，桃仁，红花，地龙、丹参、甘草)。
1.2.3 血瘀为主：
陈氏血府逐瘀汤配合化痰药，有效率975%，对照组用烟酸肌醇脂，r一氨酪酸，奋乃静或多虑平，有效率65%，两组比较有显著性差异(P＜005)。
李氏加味大黄庶虫片(酒大黄 、人参、黄芪、庶虫、水蛭、桃仁、杏仁、赤芍、生地首乌 、牛膝、桔梗、葶苈子、甘草)，显效率567%，总有效率90%；对照组服用西比林显效率24 %，总有效率84%。
彭氏，通痹汤，(黄芪、桂枝、当归、红花、僵蚕，赤芍、丹参、鸡血藤、地龙、水蛭粉、甘草)
1.2.4 痰浊为主：
黄氏醒脑益气汤(九节菖蒲、川芎、淅贝、 田七、丹参、川连、花粉、西洋参)，总有效率98%。固氏温胆汤合天麻钩藤饮加减(黄芪、钩藤、天麻、菊花、枸杞、枳壳、竹茹、半 夏、云苓、淮药、菟丝子，甘草)。
1.3 外治法
1.3.1 塞鼻法：董氏定痛眩塞鼻散(由冰片，当归等10余种药组成，塞鼻15～20分钟，治疗 95例，脑血流图测定表明，塞鼻散具有改善脑血管舒缩功能及供血情况，有效率916%。
1.3.2 推拿法；
杨氏手法系统、对人体十二正经、奇经八脉都有不同程度的刺激作用，特别是手三阴和手三阳经全部 推拿到任、督脉也都被手法所涉及。经现代医学技术检测的一些客观指标及临床观察初步 证明，可改善脑组织血液循环，降低血脂，使血液粘度下降。
罗氏，推拿经外奇穴 ： 1 四神聪，头维，耳中，耳尖等；2热府、大椎、四花等。
1.3.3 按摩法：
刘氏选穴：风池，百会，自制具有三个按摩头的健脑按摩机，每次20分钟，12次为一疗程，按摩后症状改善，颈总动脉血流量增加，效果满意。
1.4 中西药并用
彭氏：采用中药扩张血管，以改善微循环，降低血粘度，达到活血化瘀，改善脑功能为目的。(归尾，北五味子，丹参，刺五加，枸杞，首乌、葛根、川芎，水蛭粉黄芪，党参，法半 夏、胆南星)加西药(苯妥英钠，阿司匹林及细胞活化剂)(葡萄糖、胰岛素、辅酶A、ATP、氯化钾)维B6。改善症状，降低血脂，改善血液流变学和提高疗效等方面，具有良好作用。
杨氏： 胞二磷胆碱静滴，地龙归芎散(地龙、当归、川芎、人参)。
2. 实验室研究
2.1 对脑供血影响的研究：
梁氏，对服芎归(舒脑心)滴丸前后患者大脑中A血流速度等指标进行对比观察，用药后大脑中A平 均血流速度，舒张期末血流速度均明显增加(P＜005)搏动指数降低(P＜005)，多普勒频 谱形态恢复或接近正常。
朵氏，中药“疏经滴剂”(川芎，丹参、红花、水蛭、全虫、桂枝、冰片、甘草等经鼻腔滴 入，分别观察用药前和用药后三分钟患者大脑中A最大血流速度的改变。结果：用药后，颅 内A血流速度明显增快。用药前后比较有高度显著性差异。(P＜001)。
龚氏四逆散：对脑血流图，脑电图和舌微循环的影响：结果：该药能改善脑组织微循环，提高脑血流量，促进网状结构与大脑皮质的正常活动。能抑制兔外血栓形成。
此外，益气聪明汤对脑供血状况有改善作用，增加红细胞压积并使红细胞电泳加快。大黄庶虫片的临床观察及 动物试验：药片能显著改善脑循环，增加脑血流量，增进脑功能，消除脑血流障碍引起的 各种症状。降低高血压改善微循和血流变。
2.2 降脂作用：
四逆散能降低实验性高脂血症小鼠的胆固醇，益气聪明汤能降低血脂水平。
大黄庶虫片能降低血脂，降低鹌鹑血清TC和TG含量，减少TC在动脉壁的沉积，并能显著提高鹌鹑血清HDL-C水平，降低LDL-C及VLDL-C的水平。
2.3 对抗氧化能力的影响：
醒脑康冲剂可提高脑患者血中GSH-PX水平，降低LPO水平，增加其抗氧化能力，抑制脂质过氧化，而改善动脉硬化病变，达到治疗目的。
2.4 对脑功能的影响：
益气聪明汤，3个月观察，分析有关指标表现：
(1)指向记忆和联想学习记忆活动水平呈现上升趋势。
(2)图象自由回忆和无意义图形再记忆话动水平有上升趋势。
(3)人像特点联系回忆记忆活动无上升趋势变化，且有所下降。
提示该药对本病患者高级神经功能活动障碍(主要表现在记忆力衰退)有一定的改善作用。
此外该方能使脑神经递质变化，CAMP水平提高。
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