患者,姜某,男,48岁,于2013年1月8日初诊。
主诉:遗精、盗汗1月。1月前患者出现遗精、盗汗伴潮热、多梦、夜间口干、精神不振、体倦乏力、健忘等症,在当地医院口服中药治疗无效,为进一步治疗,今日来就诊。刻诊:神清神差、遗精、潮热、盗汗、口渴、体倦乏力、健忘、二便调,舌红,苔白,脉细数。
中医辨证为遗精(心肾不交)。治法:清心安神,滋阴清热。
予交泰丸合当归六黄汤加减。肉桂3g,黄连10g,龙骨30g,牡蛎30g,生地黄30g,熟地黄30g,黄芩15g,黄柏15g,黄芪30g,浮小麦50g,五味子15g,3剂,每日一剂,水煎服,三次。
二诊 2013年1月11日,患者诉:盗汗潮热、多梦、遗精、精神状态明显好转,余症缓解。治疗续守前方,加莲米25g,莲子须15g补益心脾,收摄精气。
三诊 2013年1月14日复诊,诉盗汗潮热、多梦、遗精基本缓解。续守前方3剂。症状基本消失。
按:患者中年男性,病程较长。《折肱漫录,遗精》篇说:“遗之证……大半起于心肾不交”,《金匮翼.梦遗滑精》说:“动于心肾,神摇于上,则精遗于下也。”故本病病位在心肾,病机君相火动,心肾不交。本方以交泰丸合当归六黄汤加减,方中交泰丸交通心肾,黄连清热;肉桂温以入肾而火归元;生地黄、熟地黄滋阴养血,黄连、黄芩、黄柏苦寒清热,泻火坚阴;黄芪益气固表;龙骨、牡蛎、浮小麦固涩敛汗;五味子生津敛汗止精,诸药合用共奏清心安神,滋阴清热之效。