患者，姜某，男，59岁，于2012年12月17就诊。主诉：左膝关节、左小腿胀痛7天。7天前患者无明显诱因出现左侧左膝关节、左小腿胀痛不适，影响行走，局部无红肿、发热，疼痛固定，无游走，不伴畏寒，发热。当地医院求治，行X平片检查示：左膝关节退行性改变，予口服止痛药治疗，病情反复，今来求治。刻诊：神清神差，左膝关节、左小腿胀痛，大便稀，小便正常，食纳可，舌体胖大，舌质暗，苔白黄腻，脉弦滑。
中医诊断：痹症（气虚夹湿热瘀血）
治法：扶正祛邪，清热解毒，活血利关节
方药：四神煎加减
黄芪50g 川牛膝30g 忍冬藤30g 石斛30g
远志15g 鸡血藤50g 乳香6g 没药6g
汉防己30g 木瓜25g 延胡索15g
服3剂，患者左膝关节、左小腿胀痛好转。
中医辨证分析：
患者老年男性，以左膝关节、左小腿胀痛7天为主诉，中医辨病为痹症。患者中老年，素体气虚，正气不固，感受外邪，外邪阻滞筋脉，不通则通，故见左膝关节、左小腿胀痛，舌胖为气虚之征，舌暗主瘀，苔白黄腻，脉弦滑为湿热之候。纵观舌脉征，病机为气虚夹湿热瘀血。
本方以四神煎加减。方中重用黄芪益气蠲痹除滞，祛邪外出；川牛膝味苦、酸，性平，益阴壮阳，强筋骨，祛瘀止痛；石斛味甘淡、性偏寒，养阴生津清热；远志味辛、苦微温，补益心肾，以杜绝邪气内传之路，预安未受邪之地，又祛痰消痛肿；忍冬藤甘寒、清热解毒，可消除因瘀而化热的关节肿痛，且可制约黄芪温热之性；乳香、没药活血化瘀；鸡血藤养血，舒筋活络；汉防己祛风湿、止痛、利水消肿；木瓜舒筋活络、化湿；延胡索行气止痛。诸药合用共奏扶正祛邪，清热解毒，活血利关节之效。