邵某，女，57岁。四川省成都市天回镇
初诊：2013年8月22日。颈、背、腰、腿痛10年，加重4月。其疼痛软绵、酸胀、重着，无刺痛，无明显畏寒恶风，疼痛无遇寒热加重或减轻特点，入夜痛甚，甚则彻夜不眠，大便稀溏。曾在院外求多名中医，也曾到华西医科大学附属医院神经内科、疼痛科求治，医者多按风湿痹证论治及对症止痛治疗，初期可见好转，后则效差。止痛药剂量逐渐增大，医者均以为耐药也。
刻诊：颈、背、腰、腿疼痛，疼痛软绵、酸胀、重着，面色苍白，唇色淡，双眼无神，倦言嗜卧，行动迟缓，纳差便溏，小便清长，夜间心烦不眠，仅能间断入睡２小时，舌淡红苔白厚腻，脉沉细弱。
中医辨证论治：
诊断：痹证
辨证：中气不足，寒客经输
治法：补中益气，散寒通络。
方药：补中益气汤加味。
黄芪30g 人参10g 升麻12g 柴胡12g
当归12g 陈皮15g 白术15g 白芍12g
茯苓15g 葛根80g 桂枝30g 附子15g
炙甘草10g 大枣30g 生姜3片
煎服方法：上方６剂，每剂水煎取汁共600ml，分三次空腹温服，每日一剂。
二诊：2013年8月29日。
病人自诉服药后颈、背、腰、腿疼痛明显减轻，夜间能入睡约４小时，纳食较以前增加，现仍有神疲少气，面色苍白，唇色淡白，舌淡红苔白，脉沉细弱。原方思路明确，治疗效佳，继续上方加减治疗。
黄芪30g 附子先煎30g 桂枝30g 升麻12g
柴胡12g 党参30g 龙骨30g 白术30g
陈皮15g 鸡血藤50g 当归15g 葛根100g
牡蛎30g 炙甘草10g
煎服方法：上方６剂，每剂水煎取汁共600ml，分三次空腹温服，每日一剂。
三诊：2013年９月５日。
病员自诉颈、背、腰、腿疼痛已经消除，夜间能正常安睡，仍有纳差神疲，面白少华，舌淡红苔薄白，脉沉细。病员病情基本解除，现以脾胃气虚为主，治以参苓白术散补脾益气善后调服。
党参45g 茯苓30g 白术30g 扁豆30
陈皮18g 莲米45g 山药60g 砂仁18g
桔梗15g 大枣30g 薏苡仁45g
煎服方法：上方６剂，共研粉，每次15g，一日三次，温水送服。
后追访，服用上方后，颈、背、腰、腿疼痛未再发作，神清气爽，夜间能正常安睡，纳食正常，病情痊愈。
按：此中老年女性，病程较长。以“颈、背、腰、腿痛”为主症求治，当属中医痹证。《素问·痹论》云“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”故世医均以祛风散寒除湿之法治之，而不明其疼痛也有“不荣则痛”之理。《素问·举痛论》云“脉泣则血虚，血虚则痛”、《素问·六节藏象论》云：“脾为仓禀之官，开窍于口，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄。”今脾气亏虚，中气不足，不主四肢、肌肉。“不荣则痛”，故发“颈、背、腰、腿痛”。本病初起之时当以风寒邪入侵，而医者以祛风散寒，发散驱邪之法治之，病邪得除，故能病减。而反复以此法治之，则透邪太过，正气亏虚，邪虽少而脉空虚，肌肉四肢不得濡养，岂能不痛？其面色苍白，唇色淡，双眼无神，倦言嗜卧，行动迟缓，纳差便溏，小便清长均为脾气亏虚、中气不足也，不怪世医不能见，而在于医者医理深厚，临证不思此路也。故本病病位在脾，病机为中气不足，寒客经脉。属标本两虚。
方中参、芪补益中气，大气一转，邪气乃散；陈皮理气健脾，化脾胃湿浊；升麻、葛根、柴胡共达升阳举陷，疏肝解郁；白术、茯苓健脾制水；当归养血活血；而以桂枝汤之法调和营卫；然“气为阳之始”故加附子扶阳以助气升达。初方治疗显效，正气始复，当更助正以祛邪，故以原方补中益气，同时加鸡血藤补血疏经。诸药合用，共奏补中益气，散寒通络之功。
临证备要：补中益气汤出自金代名医李东垣《脾胃论》，以调补脾胃、临床用于中气下陷诸证，以体倦乏力，少气懒言，面色萎黄，脉虚软无力或脱肛，内脏下垂为证治要点。本处移治四肢疼痛难忍，何以取效甚捷？因本病颈、背、腰、腿疼痛软绵、酸胀、重着，考虑为中气下陷，脾不主肌肉四肢，“不荣则痛”，非一般风寒湿客于经络，故未加祛风除湿之品，也能药到病除。