肖义萍
带状疱疹中医学称“缠腰火丹”“蛇串疮”在跟陈学忠老师临诊学习中常见，陈老对带状疱疹的诊治有独得的认识及见解。1、清热泻火、除湿解毒——治其因。带状疱疹病机多因情志内伤，肝气郁结化火，以致肝火盛，或因脾失健运，外受毒邪而诱发。药物上多选择用板蓝根，蒲公英，大青叶，金银花，黄芩，黄连，忍冬藤，夏枯草，白芷，薏苡仁。2、活血化瘀通络止痛——治其果。带状疱疹病机不仅湿热凝聚，往往多有气滞血瘀蕴湿化热，湿热搏结，阻遏经络，毒热蕴于血分则发红斑，气血不通，不通者痛，故症见灼热疼痛甚至剧烈刺痛。药物上常多选择用丹参，牡丹皮，赤芍，红花，桃仁，乳香，没药，丝瓜络，延胡索。3、分期治疗。初期：清热解毒，通络止痛；中期：凉血活血，通络止痛；后期：益气活血，通络止痛。4、善用虫药，治疗中常用全蝎，蜈蚣通络止痛。
病案例举：
患者，汤某，女，83岁，于2013年6月28日初诊。主诉：右侧腰背部疱疹3天。3天前患者出现右侧腰背部疱疹，局部皮肤发红，疼痛，伴大便干结，小便黄，不伴畏寒、发热、头痛、呕吐等在家未治疗疱疹无好转，而逐步增多，疼痛明显，今来求治。刻诊：右侧腰背部疱疹，疼痛，大便干结，小便黄。舌红，苔黄，脉弦滑。中医辨证为蛇窜疮（湿热证），为带状疱疹初期，以清热解毒，通络止痛为治法。处方：丹参30g，牡丹皮15g，全蝎6g，蜈蚣2条，延胡索15g，忍冬藤30g，黄连10g，甘草10个，柴胡15g，生地黄25g，板蓝根25g，薏苡仁30g。3剂，一日一剂。
二诊：2013年7月1日患者复诊，诉右侧腰背部疱疹疼痛减轻，疱疹未再新发，疱疹处皮肤暗红，二便正常，舌质红苔白脉弦。从疾病发展分析为带状疱疹疾病中期，以凉血活血，通络止痛为法。处方：柴胡15g，生地黄，薏苡仁30g，赤芍15g，牡丹皮15g，丹参30g，忍冬藤30g，全蝎6g，蜈蚣2条，延胡索15g，川牛膝25g，甘草10g，川芎10g，白芍15g。5剂。
三诊：2013年7月8日患者复诊，诉右侧腰背部疱疹基本结痂，无新发疱疹，局部皮肤疼痛轻，现仅感右胁肋刺痛，舌红少苔脉弱。现为带状疱疹后期，以益气活血，通络止痛为法。处方：黄芪20g当归10g，川芎10g，丹参30g，白芍15g，红花10g，全蝎6g，蜈蚣2条，延胡索15g，甘草10g，薏苡仁30g，柴胡12g。5剂，2013年7月15日患者再次复诊，诉疱疹完全结痂，部分痂壳已脱落，局部皮肤暗红，疼痛基本消失，方守原方加减，因疼痛已完全缓解，故去全蝎、蜈蚣，加牡丹皮10g，又3剂，后患者疱疹痂壳无全脱落，未遗留下任何不适。
这一带状疱疹病例的治疗充分体现了陈老治疗带状疱疹的精髓所在。