患者，邹某，男，37岁，2014年4月21日初诊。主诉：大便次数增多、大便不成形3年，加重半年。3年前患者无明显诱因出现大便次数增多、大便不成形，时有便溏，一日大便5-6次，不伴里急后重、粘液脓血、畏寒发热等，当地医院求治，予口服药物（具体用药不详），大便时好时坏，未予进一步治疗及检查，后多处求治诊断为慢性结肠炎，治疗仍无效。半年前大便次数增多、大便不成形复发加重，大便一日约8-9次，时有便溏，伴疲倦乏力。仍不伴便血、里急后重、粘液脓血、畏寒发热等，在当地医院求治无效，故求治于陈学忠教授。刻诊：大便次数增多、大便不成形、便溏、乏力，舌体胖大有齿印，舌质淡，苔白，脉细弱。陈学忠教授辨证诊为久泻（脾肾阳虚），治以温阳益气健脾为法，予附子理中汤加减。处方如下：
附子先煎90g 炮姜40g 炙甘草15g 炒白术30g
茯苓30g 党参30g 大枣30g 木香12g
5剂，水煎服，一日一剂。
二诊，2014年4月28日患者复诊，诉大便次数明显减少，一日2次，大便仍不成形，乏力疲倦明显好转，舌体胖大有齿印，舌质淡，苔白，脉弱。治疗有效，处方前方加赤石脂30g，共5剂。
三诊，2014年5月4日患者复诊，诉大便一日2次，大便仍不成形，时有便溏，乏力疲倦不明显，舌体胖大有齿印，舌质淡，苔白，脉弱。仍辨证为脾阳虚，予附子理中汤合四神丸加减。处方如下：
附子先煎120g 炮姜40g 炙甘草30g 肉桂10g
炒白术30g 茯苓30g 党参30g 大枣30g
赤石脂30g 补骨脂15g 吴茱萸10g
共4剂，水煎服。
四诊，2014年5月8日患者复诊，诉大便已成形，一日一次，无疲倦乏力不适，舌体胖大有齿印，舌质淡，苔白，脉弱。处方前方加肉豆蔻15g，共5剂。后患者大便一直正常。
按：本例患者病程长，病情反复，以大便次数增多、大便不成形3年，加重半年为主诉就诊，中医辨病为久泻。久病伤阳，患者泄泻日久，损伤脾肾阳气，肾阳虚不能温运脾胃，脾阳虚不能运化水谷，水谷精微随大便而下，故见大便次数增多，不成形，舌体胖大有齿印，舌质淡，苔白，脉细弱为阳虚之征。故中医辨证为脾肾阳虚。治以温阳散寒，益气健脾为法，予附子理中汤加减。方中附子温补脾肾阳气；炮姜温中散寒；党参、茯苓、炒白术、炙甘草合为四君汤健脾益气；木香行气；大枣益气和中，调和诸药，全方共奏温肾健脾之功。患者服药后脾肾阳气得以提升，中阳振复，升发运转，可使清升浊降，肠胃功能得到恢复，故大便明显好转，但大便次数未仍不正常，考虑温补收涩补力度不够，故加用四神丸，以温补脾肾、涩肠止泻。两方合用，肾温脾暖，脾胃大肠运化正常，自然泄泻止，诸症皆愈。