郫县中医院院----肖义萍
患者刘某，女，70岁，2014年6月28日就诊，主诉:全身关节疼痛10+天。10天前患者无明显诱因出现全身关节疼痛，以肩关节及膝关节疼痛为甚，遇风遇冷疼痛加重，不伴局部红肿，皮温升高，不伴畏寒发热，肢体活动障碍等症，在当地诊所求治，予口服中西药治疗病情无好转。遂求诊于陈学忠教授。刻诊：四肢关节疼痛，肩背疼痛，平素患者怕冷，舌体胖大，舌质淡，苔白，脉弦。中医辨证为痹证（寒湿阻络）
中医诊断：痹证（寒湿阻络）
治法：温经通络，散寒止痛
方药：乌头汤加减
川乌先煎30g 草乌先煎30g 附子先煎30g 桂枝30g
炙甘草30g 干姜30g 细辛10g 当归15g
川芎15g 乳香10g 没药10g 鸡血藤50g
葛根80g 黄芪50g
口服三剂，2014年7月1日复诊，患者诉全身关节疼痛明显好转，续前方3剂，疼痛完全缓解。
按：患者老年女性，平素怕冷，阳气不足，正气不足，外邪所侵，风寒湿三气入里阻碍气血运行方成痹痛，如《类证治裁.痹症》所云:“诸痹……良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭。正气为邪所阻，不宜运行，因而留滞，气血凝涩，久而成痹。”，患者因风寒湿邪阻滞经络，经络气血不畅，不通则痛，风寒湿俱为阴邪，非温不化，以此为据，遣方组药，故重用温补之药，温通经脉，温阳化阴，经脉通则气血畅，气血运化如初，则诸痛可消，方奏起沉疴愈顽疾之功。方用乌头汤加减，以温经散寒止痛。方中川乌、草乌、附子祛寒解痛；麻黄、桂枝、细辛、干姜温经散寒止痛；川芎行气止痛，乳香、没药通络止痛；肩背疼痛故方中予大剂量葛根解肌止痛；久病气虚血虚，方中重用黄芪，鸡血藤益气止痛。病员年老体衰，本病乃本虚表实之证，治病当以求本溯源，本固方能御敌于外，故治病之初必兼顾病员之正气，御敌之时育己之力，方能阴阳合百病消，在遣方之时重用益气活血之品，故黄芪，鸡血藤之品在此方之中为点睛之药，所谓标本兼顾，正气有源，邪气不能力敌，驱邪外出，诸症皆消。