陈某，女，60岁。
初诊：2013年9月5日。主诉：长期失眠、心悸，心慌时伴肛门坠胀一年。
刻诊：面色苍白无光泽，双眼疲倦无神，呼吸稍有急促，食纳可，夜晚失眠，肛门坠胀，舌质暗红，苔薄白略黄，曾在院外检查心脏彩超：左心房增大，心律不齐。
诊断：失眠
辨证：血阻脉络，肝气郁滞，心肾不交证。
治法：交通心肾、疏肝解郁、活血化瘀。
方药：以血府逐瘀汤加味。
柴胡15g 桔梗15g 枳壳15g 生地30g 赤芍15g 牡丹皮15g 川明参30g 川牛膝30g 川芎15g 肉桂3g 黄连10g 龙骨30g 酸枣仁20g 郁金15g
煎服方法：上方3剂，每剂水煎取汁共600ml，分三次餐后温服，每日一剂。
二诊：2013年9月9日。患者自诉服药后症状有所减轻，但仍感肛门坠胀，继续在原方上加味治疗。
柴胡15g 桔梗15g 枳壳15g 生地30g 赤芍15g 牡丹皮15g 川明参30g 升麻10g 黄芪30g 川芎15g 肉桂3g 黄连10g 龙骨30g 酸枣仁20g 郁金15g
煎服方法：上方6剂，每剂水煎取汁共600ml，分三次餐后温服，每日一剂。
后追访，睡眠及心悸明显改善。
按：此为老年女性，病程较长。《灵枢。营卫生会》曰：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五藏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。”患者已过七七之年，气血衰少，心肾不能相交，故夜晚失眠；心阳不足，故发为心悸；中气不足，故发为肛门坠胀；故本病病位在心肾，属标本两虚。
方中柴胡疏肝解郁，升达清阳：桔梗开宣肺气，载药上行；枳壳开胸行气，合桔梗一升一降，使气行则血行；生地黄凉血清热以除淤热；赤芍活血化瘀；牡丹皮清热凉血兼能退热除蒸；川明参补肺润燥，大滋肺液；川牛膝引热下行，祛瘀活血；川芎活血理气；肉桂大温命门之火，引火归元；黄连清热燥湿，合肉桂交通心肾；龙骨收敛固涩精气；酸枣仁养血安神；郁金破胸散结；诸药合用，共奏活血祛瘀、行气止痛、交通心肾之功。
临证备要：本方配伍精当，临床灵活运用加减可治多种胸中瘀血导致的各种病症。配伍特点有三：一为气血同治。以活血祛瘀药为主，加以行气之品，气行则血行。二则祛瘀不伤正。瘀血之证阴血已伤，而活血、行气药物容易耗伤阴血，故加生地养血扶正，而达到祛瘀而不伤正之功。三是升降同用，方中桔梗牛膝为伍，为舟楫之剂，载诸药入胸中化瘀血，用牛膝下行，引胸中瘀血下行，两药升降同用，宣畅气机。