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独活寄生汤治疗腰痹

日期:2015-04-02 来源:传承工作室 作者:传承工作室 阅读:620

      王某,男,36岁。

    初诊:2013102日。主诉:腰部疼痛4年余,周身冷痛屈伸不利。

    刻诊:面色无华,食纳可,二便正常,睡眠较差,舌质嫩红,苔薄白,脉沉细弱。

    诊断:腰痹

辨证:寒阻于络,肝肾亏虚。

治法:祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血。

方药:独活寄生汤加味。 

独活15g  桑寄生30g  狗脊30g  川牛膝30g  怀牛膝30g  鸡血藤40g  当归15g  川芎15g  桔梗15g  细辛10g  杜仲15g  乳香5g  没药5g  炙甘草10g 

煎服方法:上方3剂,每剂水煎取汁共600ml,分三餐后温服,每日一剂。

二诊:2013105日。患者自诉服药后症状有所缓解,但略咳嗽,继续在原方上加减治疗。 

独活15g  黄芩15g  桑寄生30g  狗脊30g  川牛膝30g  怀牛膝30g  鸡血藤40g  当归15g  川芎15g   桔梗15g  细辛10g  杜仲15g  乳香5g  没药5g  炙甘草10g 

煎服方法:上方6剂,每剂水煎取汁共600ml,分三餐后温服,每日一剂。

后追访,基本痊愈。

    按:此例患者为中年男性,病程较长。《素问。痹论》曰:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也。”患者因感受风寒湿三气,初起之时未予注意,渐而寒湿入里,内舍与肾,因经云:“腰为肾之府。”故患者腰痛,形成腰痹。故本病病位在肾,病机为寒阻于络,肝肾两虚。病性为本虚标实。

方中独活祛风除湿,尤适于腰痛;桑寄生补益肝肾、强筋健骨;狗脊入督脉,利机关,除脊背寒邪;川牛膝补益肝肾,怀牛膝引热下行,利尿通淋;鸡血藤活血通络;当归甘寒质润,养血活血;川芎活血行气,通络止痛;桔梗开宣肺气,载药上行;细辛温肺化饮,逐出里寒;杜仲补肾强腰,祛风除湿;乳香、没药行气止痛;炙甘草益气补中,调和诸药。诸药合用,共奏祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血之功。

 

    临证备要:本方出自唐代孙思邈《备急千金要方》,是治疗风寒湿痹而兼有肝肾、气血不足的常用方剂。肝肾两虚,筋骨不健;气血不足,筋骨失养,风寒湿邪趁虚而入,故见腰膝关节疼痛,屈伸不利,或麻木不仁。方中配伍特点是以祛风寒湿药为主,辅以补肝肾、养气血之品,邪正兼顾,有祛邪不伤正气,扶正不碍祛邪之义。对于湿热痹者,非本方所宜。