李某,女,59岁。
初诊:2013年9月18日。主诉:皮肤湿疹1年余,伴明显瘙痒。
刻诊:全身皮肤可见多次搔抓痕迹,颜色潮红,遍身云片斑点,抓破后渗出津水,食纳可,二便调,睡眠正常,舌苔白腻,脉浮数。
诊断:风疹
辨证:风湿毒热,阻滞经络之。
治法:疏风养血、清热除湿。
方药:消风散加味治之。
羌活15g 防风12g 荆芥12g 厚朴15g 川芎15g 党参30g 茯苓15g 僵蚕12g 藿香12g 当归15g 白芷20g 地肤子30g 蝉蜕12g 全蝎6g
煎服方法:上方3剂,每剂水煎取汁共600ml,分三次餐后温服,每日一剂。
二诊:患者自诉服药后症状有所缓解,但自觉喉中有痰,继续在原方上加减治疗。
羌活15g 防风12g 荆芥12g 厚朴15g 川芎15g 茯苓15g 僵蚕12g 藿香12g 当归15g 白芷20g 地肤子30g 蝉蜕12g 全蝎6g 法半夏15g 大枣30g 生姜3片
煎服方法:上方3剂,每剂水煎取汁共600ml,分三次餐后温服,每日一剂。
后追访,基本痊愈,未再作。
按:此为中老年女性,病程较长。元朱丹溪《丹溪心法》曰:“治风先治血,血行风自灭。”又黄帝内经云肺主一身之皮毛,病机十九条云:“诸痛痒疮,皆属于心。”故本病病位在心肺,病机为风湿毒热,阻滞经络。病性为本虚标实。
方中荆芥疏风解表,透出血分伏邪;羌活祛风除湿,舒筋活络;防风为风药中之润剂,能够疏风解表;厚朴行气除满,理气宽胸;川芎活血行气,为血中之气药;党参补益脾肺之气,大滋肺液;茯苓健脾渗湿,兼能安神;僵蚕镇惊熄风,除风痰,止瘙痒;当归为血中圣药,补血活血,甘寒质润;白芷入阳明,祛风止痒,消肿排脓;地肤子祛风止痒,除风毒;蝉蜕防止过敏,利咽开音,疏风清热;全蝎熄风止痉,温化风痰;诸药合用,共奏疏风养血、清热除湿之功。
临证备要:本方所治风疹、湿疹,多为风热或风湿之邪侵袭人体,浸淫血脉,内不得疏泄,外不得透达,郁于肌肤腠理之间所致,故皮肤出现疹出色红,或遍身云片斑点,瘙痒,抓破渗出水液。本方疏风养血、清热除湿,故对于气血虚弱者应慎用。