患者，陈某某，女，73岁
就诊时间：2015-01-16
主诉：呕吐1周
入院症见：食纳欠佳，仅能进食少量流质，呕吐，食入即吐，口干欲饮，但饮水即吐，偶有咳嗽，咯吐少量白痰，痰粘不易咯，夜眠欠佳，小便可，大便数日未解，平素便溏，舌质嫩红，光剥苔，脉结。
患者有慢性胃炎、慢性阻塞性肺病病史。
中医辨证：
本病属中医的“呕吐”范畴，辨证当属“脾胃虚弱，肺胃阴亏”，治当健脾养阴，降逆止呕。
故而予以麦门冬汤加减，具体如下：
麦 冬90g 法半夏20g 炙甘草12g 山药50g
大 枣30g 生晒参15g
1日1剂 水煎400ml 分3次服
二诊时间：2015-01-22
患者自觉胃脘部不适明显减轻，近几日可食用少量软食，未出现恶心呕吐，夜眠尚可，大便未解。
继续予以前方巩固疗效。
再诊时间：2015-01-26
• 患者恶心呕吐症状消失，胃脘部不适明显减轻，进食增加，大便已解。
• 后因外感继续治疗。
案例分析：
胃主收纳、腐熟，其气主降，以下行为顺，若邪气犯胃，或胃虚失和，气逆而上则发呕吐。故而“呕吐者，胃气上逆而不下也。”
患者脾胃虚弱，运化失司，故而食少；胃阴亏虚，胃失和降，胃气上逆，故而食入即吐，甚则饮水即吐；胃津不足，则肺之津液亦亏，久则肺阴亏虚，肺阴亏则虚火上炎，灼津为痰，故而痰粘不易咯；津液下不濡养肠道，故而大便数日不行；咽喉为肺胃之门户，肺胃阴亏，津液不能上承，故而口干。《金匮要略》中提到：“大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”
方用麦门冬汤加减，麦冬为君，既养胃之阴，又清胃之虚热；生晒参益气生津为臣，亦可健脾，法半夏降逆下气化痰，山药既能健脾胃，又能益肺气、养肺阴；佐以甘草、大枣益气养胃健脾，胃津充足，脾气健旺，自能上承津液于肺，取“培土生金”之法。
本例中患者食纳差，加之平素大便溏，提示患者脾虚，脾与胃相表里，脾虚日久必累及胃；土生金，脾为肺之母，脾虚日久则肺必虚；加之患者有慢性胃炎、慢性咳嗽病史，久病则肺胃虚弱；另时值冬月，天气偏干燥，易耗伤肺之津液，肺阴虚，则导致胃之津更亏；多种因素共同作用，脾胃升清降浊之功失用，故而呕吐频作。
麦门冬汤养胃之阴，配以健脾之药，使得脾胃升清降浊之功恢复，则呕吐自止；胃之津液充足，上输于肺，故而肺之疾患亦愈。