尹某，女，51岁。成都市一环路北三段。
初诊：2014年3月28日
主诉：胸闷心悸3年，加重4天。
现病史：3年前病员无明显诱因出现胸闷心悸，短气，动则尤甚，休息后可以缓解，伴有潮热汗出，无胸痛发热，无晕倒。病员多次到当地医院求治，心电图提示：频发室性早搏，下壁心肌供血不足，诊断为“冠心病”。经口服复方丹参滴丸及硝酸甘油后病情好转。常因劳累或生气后复发，经同法治疗后缓解。4天前，因劳累后上述症状复发，胸闷心悸，动则尤甚，伴有潮热汗出，面色苍白，形寒肢冷，无咳嗽咯痰。舌质淡红，胖大，苔薄白，脉细弱。心电图提示：频发室性早搏，下壁、广泛前壁心肌供血不足。
中医诊断：心悸 辨证分型：心阳不振 心肾不交
西医诊断：冠心病
治法：温通心阳 安神定悸
处方：桂枝加龙骨牡蛎汤加味
桂枝15g 白芍20g 炙甘草12g 浮小麦60g
大枣30g 远志15g 酸枣仁20g 生姜3片
龙骨30g 牡蛎30g
煎服法：上方加水600ml，武火煎开，文火再煎半小时后取药液300ml；共煎三次，共取煎药液600ml，三煎混匀，每次200ml空腹温服。一日三次，一日一剂。
嘱上方药液温服，连服6剂。
次诊：2014年4月4日，病员服上方后，潮热汗出心悸症状明显缓解，现病员自觉胸闷心悸，嗳气则舒，活动后心悸发生时间明显比以前延迟。纳可眠可，二便正常，舌质淡红，胖大，苔薄白，脉细弱。治疗效果可靠，仍宗上方加减化裁。
桂枝15g 白芍20g 炙甘草12g 浮小麦60g
大枣30g 远志15g 酸枣仁20g 生姜3片
龙骨30g 牡蛎30g 佛手15g
煎服法：上方加水600ml，武火煎开，文火再煎半小时后取药液300ml；共煎三次，共取煎药液600ml，三煎混匀，每次200ml空腹温服。一日三次，一日一剂。
嘱上方药液温服，连服6剂。1月后随访，上述诸症平息，心电图提示：窦性心律齐。
按语：病员以胸闷心悸为主症，当属中医“心悸”范畴。久病体虚，损伤心阳，心失温养，故发心悸；胸中阳气不足，故见胸闷气短；心阳虚衰，血行迟缓，温煦失司，故形寒肢冷，面色苍白；舌质淡红，胖大，苔薄白，脉细弱。均为心阳不足，无力鼓动之征。正如《伤寒明理论·悸》篇云：“其气虚者，由阳气内弱，心下空虚，正气内动而为悸也。”本病病位在心、肾，病性属虚，辨证为阴阳两虚，心肾不交。
桂枝加龙骨牡蛎汤出自《金匮要略》，原方本以治疗虚劳失精梦交之证。而陈老此处用治心悸，实乃异病同治也。方中以桂枝汤为仲景群方之冠，前人谓其“外证得之解肌和营卫,内证得之化气调阴阳”。方中桂枝调和营卫，解肌发表，通阳化气；芍药敛阴止汗，缓急止痛；甘草、生姜、大枣都是调和之用；加入龙骨、牡蛎潜镇固涩；而又以大剂浮小麦以止汗敛阴；而又以酸枣仁、远志养心安神以定悸；其酸枣仁与甘草相合，酸甘以化阴。二诊病员嗳气则舒，与肝气郁结有关，故加佛手化痰以疏通肝之郁气。诸药合用，使心阳得通，心肾得交，心中悸动自然安康。