钟某，男，66岁。成都市宁夏街。
初诊：2014年3月7日
主诉：失眠7月
现病史：7月前病员无明显诱因出现失眠，难以入睡，若入睡则多梦易醒，醒后难眠。睡前服“安定片”2片，可以入睡1－2小时，否则彻夜不眠。伴有疲乏肢倦、纳差便溏。前医以“安神重镇之品”等治疗，病情无好转。刻诊：患者已多日未入眠，神清神差，面白少华，语声低弱，双目呆滞，心悸健忘，头晕目眩，纳差便溏，无腹痛，无恶心呕吐。舌质淡，苔薄白，脉细弱。
中医诊断：不寐 辨证分型：气血亏虚
西医诊断：神经性失眠
治法：大补气血 养心安神
处方：十全大补汤加味
党参30g 黄芪30g 白术20g 首乌藤30g
熟地20g 当归15g 白芍15g 五味子15g
茯神30g 肉桂10g 龙骨30g 柏子仁15g
黄精30g 川芎10g 炙甘草15g
煎服法：上方加水600ml，武火煎开，文火再煎半小时后取药液300ml；共煎三次，共取煎药液600ml，三煎混匀，每次200ml空腹温服。一日三次，一日一剂。
嘱上方药液温服，连服6剂。
次诊：2014年3月14日，病员诉连服上方6剂后，睡眠时间延长，不服“安定片”能入睡3－4小时。现症见，精神好于初诊，神志清楚，语声较有力，双目有神，大便能成形，无腹痛。舌质淡，苔薄白，脉沉细。上方药与症合，效果可靠，继续使用原方加减。治法不变，方药如下：
党参30g 黄芪30g 白术20g 首乌藤30g
熟地20g 当归15g 大枣30g 五味子15g
茯神30g 肉桂10g 龙骨30g 柏子仁15g
黄精30g 川芎10g 炙甘草15g
煎服法：上方加水600ml，武火煎开，文火再煎半小时后取药液300ml；共煎三次，共取煎药液600ml，三煎混匀，每次200ml空腹温服。一日三次，一日一剂。
嘱上方药液温服，连服6剂。
后随访，病员服上方6剂后，诸症尽除，夜间能正常安睡，神清气爽，大便成形正常。
按语：病员为老年男性，以不能获得正常睡眠，夜间失眠已经7月，当属中医“不寐”范畴。《灵枢·决气》“中焦受气取汁，变化而赤，是为血”，中焦为脾所主守，脾为生血之源。脾气亏虚，不能生血以养心，神不守舍，故夜间难眠，多梦易醒，健忘心悸；气血亏虚，不荣于脑则头晕目眩，不荣于面则面白少华，不荣四肢则疲乏肢倦，不荣于舌则舌淡红，不能鼓脉则脉细弱；脾失健运，则纳差便溏。
本患者气血衰少较甚，故予十全大补汤加味治之。方中十全大补汤为气血双补之名方，加入首乌藤、柏子仁养心安神；龙骨镇静潜阳，使阳能交于阴，正如《类证治裁·不寐》称：“阳气自动而之静则寐，阴气自静而之动则寤。不寐者，病在阳不交阴也。”黄精补气养阴，肺脾肾同补；而五味子据现代药理研究，其提取物有明显的镇静催眠作用。全方合用，大补气血治其本，安神催眠治其标。