病案：蔡某，女，72岁，初诊：2014年3月15日
主诉：双下肢乏力，行走不稳伴左手麻木、疼痛1月余。一月前患者因情绪波动出现双下肢乏力，走路不稳，持续10余分钟后有所改善，但1月余来患者仍觉下肢乏力不适。左侧肢体偏侧麻木，左手疼痛明显、患者自行局部揉捏后手掌疼痛有所缓解。时自觉烦躁不安，心累气短，心慌心悸，偏身恶风伴异常汗出。食纳可，夜眠欠佳，小便正常，大便干结，3-4天一行。舌质淡，偏瘀暗，苔薄白，脉弱。
本病属中医血痹范畴，辨证属气血亏虚，风寒袭表证。治当益气和血，温经通痹。
予以黄芪桂枝五物汤加味。黄芪50G，桂枝30G ，白芍30G ，赤芍30G，鸡血藤30G ，炙甘草12G，大枣30G ，浮小麦60G 水煎服，100ml，一日三次。
二诊2014年3月17日 患者自诉下肢乏力，左侧肢体偏侧麻木，左手疼痛明显好转，心慌心悸，偏侧恶风潮热汗出明显减少，二便调，诸症均明显缓解。续守前方，加当归补血和血。黄芪50G，桂枝30G，白芍30G，赤芍30G，鸡血藤30G ，炙甘草12G ，大枣30G，浮小麦60G，当归15G三剂
三诊2014年3月20日 患者自诉诸症十去七八，但左手指端仍觉疼痛。处方在原方基础上加全蝎、蜈蚣通络止痛。黄芪 50g，桂枝 30g，白芍 30g，赤芍 30g，鸡血藤 30g，炙甘草 12g，大枣 30g，浮小麦 60g，当归 15g，生姜6g，蜈蚣6g，全蝎6g，三剂。后追访患者左手疼痛明显减轻，但偶有反复，嘱其原方当归加至25g续服以巩固疗效。
按：《素问 刺法论》曰：“正气存内，邪不可干”人体正气充足，在内则脏腑气血和调，在外可抗御外邪侵袭。本例患者老年体弱，正气不足，外感风寒，，邪客于血脉，气血痹滞，不能濡养肌肤则麻木不仁，肢体疼痛；营卫不和，温煦凉润失司则见恶风、潮热汗出，心烦不安。本案黄芪桂枝五物汤重用黄芪而起效。方中黄芪大补元气，扶助正气，驱邪外出。桂枝温经通阳，又可驱邪外出；白芍赤芍同用，即能养血和营，又能活血通便；佐以甘麦大枣汤安神敛汗，鸡血藤活血通络。诸药相伍，使风邪除，气血行，营卫和，则血痹可愈。黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略 血痹虚劳病脉证并治》篇中，为治疗血痹的专方，症见“寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状”。本方亦为桂枝汤的变化方，重用黄芪，易和调之剂为补养和调散邪之方，周扬俊将本方誉为血痹之“至当不易”之方《医宗金鉴》。