1. 全国名老中医陈学忠传承工作室学员，成都市明医·小安中医门诊部，E-mail：1046691281@qq.com
2. 全国名老中医陈学忠传承工作室指导老师，四川省第二中医院，E-mail：sccd865@sina.com
本文报道1例长期鼻衄患者诊疗案例，患者女，27岁，因“反复鼻出血20+年”就诊于陈学忠教授弟子门诊。遵循陈学忠教授学术经验，予潜阳封髓丹加味，以温肾潜阳，引火归元，为法施治，困扰患者20余年的鼻衄未再出现，临床疗效确切。
潜阳封髓丹；温肾潜阳；鼻衄；陈学忠
患者李某某，女，27岁，2026年3月10日初诊。
主诉：反复鼻出血20+年
现病史：患者从读小学开始反复出现鼻出血症状，发作时出血量多，颜色鲜红，持续时长不少于10分钟，无外伤诱因；不定时发作，但于夏季炎热时节发作更为频繁、症状更为严重。患者到某耳鼻喉专科医院行鼻镜检查，见鼻粘膜轻度充血，余未见明显异常，曾断断续续通过中药治疗，但疗效均不满意。患者平素睡眠质量欠佳，入梦易醒、眠浅梦多；自觉畏寒怕冷，御寒能力较常人差，纳食可，二便调。无头晕头痛、口干口苦等不适。因近期鼻衄再次发作，为求中医根治，就诊于全国名老中医陈学忠教授弟子门诊处。
刻下症见：患者近一周鼻出血两次，每次血量多，持续10分钟+，颜色鲜红，无鼻痛鼻痒，无头晕头痛。胃纳可，略口干，二便正常，眠差，月经正常，舌色淡，舌尖红，舌体胖大，苔色白，脉沉。
中医诊断：鼻衄（肾阳亏虚，虚阳上浮，相火妄动）
治法：温肾潜阳、引火归元
方药：潜阳封髓丹加味
白附片 10g 干姜 5g 肉桂 3g 醋龟甲 8g
盐黄柏 10g 砂仁 6g 炙甘草 5g
煎服法：5剂，水煎服，1日1剂，分2次餐后温服。
2026年3月17 日回访
患者诉服用后最近都没有流鼻血了，睡眠有所好转，手脚还是容易冷。
嘱患者复诊巩固，但患者因为时间关系未继续就诊。
2026年4月21 日回访（为了确认疗效的真实性，故观察了一月再次回访）
患者再次述继3月用药后，未曾复发鼻衄。
按语：中医将鼻出血成为鼻衄，核心病机是血不循经，外溢鼻窍，病位在鼻，与肺、胃、肝、肾、脾五脏密切相关，分实证、虚证两大类，实证多为短期突发、量多势急；虚证多为病程缠绵、反复发作，故临床需严格鉴别。
鼻为清窍，需下焦肾阳温煦、封藏，阳气秘藏则血络安宁，患者自幼反复鼻衄，提示先天禀赋薄弱，肾阳本虚，封藏失职，虚阳无以下潜，常年外浮于上，持续熏蒸鼻窍血络，形成反复顽固性鼻衄，患者舌色淡，舌体胖大，苔白亦支持阳虚证的诊断。
夏季天地阳气升腾、浮散，人体顺应天时，阳气趋于体表，肾阳本虚者，下焦封藏之力更弱，虚阳被外界阳气引动，上浮之势更剧，对鼻络的熏蒸更重，故每当夏季炎热时期，患者鼻衄频率、出血量明显加重；患者病程长达20余年，长期鼻衄失血，阴血耗损，阴不敛阳，会进一步加重虚阳浮越；同时阴血亏虚无法濡养肾阳，导致肾阳更虚，造成阴阳两虚，恶性循环。故清热凉血、滋阴降火等常规治法恐难奏效。
潜阳封髓丹是由"潜阳丹"和"封髓丹"合方而成。潜阳丹由砂仁，附子，龟板，炙甘草组成，有纳气归肾的作用，是由火神派鼻祖郑钦安所创，出自《医理真传卷二》。封髓丹由黄柏，砂仁，炙甘草组成，出自元代《御药院方》，功能"降心火，益肾水"。潜阳封髓丹的作用便是温肾阳，潜浮阳，将四处乱串的无根之游火引回到它原本的位置上。
本人在刚进入中医行业时，有幸得到陈老的指点，目睹陈老临证运用经典方剂治愈各种疾病，尤以潜阳封髓丹为代表 ，其蕴含的“温肾潜阳，引火归元”思想，陈老体会颇深，不论是顽固性头痛、顽固性不寐、反复口腔溃疡还是更年期汗证、肛门瘙痒等病治疗中都展现出了确切的疗效，治愈了众多常规治法无效的疑难杂症。曾在2024年见恩师用封髓潜阳丹治愈一小儿反复鼻衄，时过两年自己遇见相似病例，一方面迫切地想付诸实践期待疗效，另一方面又担心自己辨证失误加重患者病情，故处方用药均十分谨慎，但疗效仍比较明确，由此更加感触恩师陈老的精准辨证能力和处方用药的高超之处。
近日将此案汇报给恩师后，恩师指出虽潜阳封髓丹原方中是干姜，寓“干姜甘草汤”辛甘化阳之意，但对于虚阳上浮导致的出血症状，将干姜换为炮姜，整方止血效果会更为理想，因炮姜本身也具有温经止血的功效。由此可见，恩师守其本源，却又不拘泥于古，既有传承又有创新。
恩师常常教诲我们，每张处方一定要干净简约，一是为辨证精准，药简力宏。二是为病人减轻负担。恩师大医精诚，悬壶济世，堪为吾辈楷模，值得吾辈终身学习效仿！