1. 钟菊：全国名中医陈学忠传承工作室学员，锦江德仁堂中医门诊部，E-mail：564677528@qq.com
2. 陈学忠：全国名中医陈学忠传承工作室指导老师，四川省第二中医医院，主任医师，E-mail：sccd865@sina.com
摘要：一中年女性患者，反复口腔溃疡伴经期头痛十年，近20天复发口腔溃疡及头痛，痛连枕部及眉棱骨处，严重时呕吐。平素睡眠差，怕冷，口干，恶风，陈教授辨为虚阳上浮证，当治以温肾潜阳、引火归元，以温肾潜阳为法，疗效确切。
关键词：口腔溃疡、干燥综合征、潜阳封髓丹、陈学忠
案例：蒙某，女，44岁，2026年03月10日初诊
主诉：反复口腔溃疡伴头痛10年
现病史：患者患干燥综合征及反复口腔溃疡、头痛10年，长期口服泼尼松及环孢素、头痛粉、西瓜霜含片等。近20天复发口腔溃疡伴经期后枕部及眉棱骨处痛甚，严重时呕吐，平素怕冷，口干，恶风，大便2-3日一解，严重影响日常生活，为求诊治遂于陈学忠教授门诊就诊。
刻症：患者神清，精神一般，口唇内疮面淡白微红疼痛，正值经期，后枕部及眉棱骨处胀痛，伴口干，纳眠差，舌淡红，苔白，中部剥落裂纹，边有浅齿痕。
中医诊断：口疮 辨证：虚阳上浮证
治法：温肾潜阳、引火归元
方药：潜阳封髓丹加减
制白附片 30g（先煎1小时）炮姜 20g 肉桂 10g 砂仁 20g
黄柏 20g 醋龟甲 20g 炙甘草 15g 当归 12g
白芷 12g 炒吴茱萸 10g
煎服法：6剂，水煎服，1日1剂，分3次餐后温服。
2026年3月17 日复诊
患者就诊十分欣喜直呼效果太好了！服用后口腔溃疡和头痛好了，没想到吃中药能好得这么快！口干的情况也有明显好转，但寐差
。
陈教授以治其常年干燥综合征之体质，重在辨证求本，从根源调理脏腑、扶正固本，而非只针对表面症状，守本方纳气归肾、引火归元之功，加龙骨、牡蛎、夜交藤以增安神助眠平肝潜阳之功，续服10剂。
按语：
师父在本医案中除潜阳封髓丹外，还加入吴茱萸是何用意?回想患者除怕冷、口腔溃疡外，还有经期头痛症状且痛历呕吐。思考患者正值经期，气血下泄，肾脾阳虚更甚，阴寒内盛加剧，逼迫虚火上扰清窍（头部），同时寒凝气血、脉络不畅，加重头痛；且常伴 “上热下寒” 特征：头痛时口干（虚火上浮）加重，同时小腹冷、畏寒肢冷、经量少色暗（阳虚寒凝）。而吴茱萸辛热温燥，能温肾、暖脾、降逆止呕，温中散寒，稳固阳虚之本，直击 “阴寒内盛” 的病机根源，增强白附片、炮姜的温阳之力，从根本上遏制 “逼阳外越” 的诱因。再加当归、白芷养血行气止痛。
师父常教导我们尽量用少而精的药去治病，一是力求辨证精准，方药精粹，药专力宏，不杂冗余，以微药起沉疴。二是施治不尚贵剂，唯重实效!师父医术好人品正，用最实惠的药，治最实在的病，心怀苍生的品格，堪为楷模，值得吾辈躬身效仿！
近年有幸跟诊陈学忠教授，目睹师父临证运用潜阳封髓丹施治的案例不胜枚举 —— 无论是反复发作的复发性口腔溃疡、慢性鼻衄，还是缠绵难愈的更年期汗证、不寐与肛周瘙痒等 “虚火上浮” 类疑难病症，此方均展现出确切可靠的疗效，诸多经常规治法无效的患者，皆在 “温肾潜阳、引火归元” 的核心思路下获愈，足见师父辨证精准与方药妙用!也让我对异病同治的中医精髓豁然开朗！
总结：
一、核心学术思想：从阳论治，引火归元
陈学忠教授运用潜阳封髓丹的核心逻辑是 “阳虚为本，虚火浮越”，突破传统 “阴虚火旺” 的单一认知，提出 “虚火上浮多由真阳不足、阴寒内盛逼阳外越” 的病机核心，强调以 “温肾潜阳、引火归元” 为治法，遵循 “治病求本、标本兼顾” 的中医原则，不单纯对症止痛 / 止血 / 止汗，而是从体质根源调和阴阳。
二、适用病症：聚焦顽固性 “虚火上扰” 类病症
医案中该方主要用于反复发作、常规治疗无效的疑难病症，核心表现为 “上热下寒、寒热错杂”：
①口腔黏膜病：复发性口腔溃疡，特点是溃疡持续反复发作，伴口腔灼痛，常误治为 “阴虚清热” 无效；
②出血性疾病：慢性鼻衄（反复流鼻血），多见于小儿或成人，伴脾肾阳虚表现如喜食冷饮、大便溏，非实热型血热妄行；
③代谢病：更年期汗证，表现为昼夜多汗、汗湿衣被，伴手心热、眼干涩、焦虑、大便溏，误治为 “滋阴止汗” 无效；
④神志、 皮肤病：不寐（失眠）、肛周瘙痒潮湿，伴虚阳外浮表现，常规清热、祛湿治疗反复复发。
三：基础方构成（潜阳丹 + 封髓丹合方）
制白附片（温补肾阳，需先煎 1 小时）、砂仁（后下，运脾纳气）、盐黄柏（清降虚火）、炙甘草（调和阴阳）、龟甲（滋阴潜阳）、炮姜（代干姜，温阳止血，作用缓和持久）
加减原则：①出血症（鼻衄、口腔溃疡出血）：加重炮姜用量，保留其温经止血功效；②疼痛症（口腔溃疡痛、瘙痒）：加当归 + 白芷（养血行气止痛“血行风自灭”）③脾胃虚弱（大便溏）：合附子理中汤，加党参、干姜强化温脾祛湿④失眠：加龙骨、牡蛎、首乌藤（镇静安神，兼顾潜阳）
四、辨证关键要点
①核心体征：舌胖大（或有齿印）、舌质略红而暗、苔薄白，脉细弱 / 沉细；典型症状：上热（口疮、鼻衄、多汗、手心热）+ 下寒（脚心冷、膝盖冷、大便溏）②病史特点：病症反复发作（数年至数十年），既往用 “清热、滋阴、凉血” 等法无效，甚至加重。④典型症状：上热（口疮、鼻衄、多汗、手心热）+ 下寒（脚心冷、膝盖冷、大便溏）；⑤病史特点：病症反复发作（数年至数十年），既往用 “清热、滋阴、凉血” 等法无效，甚至加重。