1.何凤 ：师承学员，成都610000，E-mail:1151753309@qq.com
2.陈学忠 ：全国名中医陈学忠传承工作室传承班指导老师、四川成都 610000，E-mail:sccd865@sina.com
摘要：患者万某某，男，12岁。中医诊断：鼻衄。辨证属虚阳上浮，以潜阳封髓丹治之。
关键词：潜阳封髓丹 鼻衄
病史：患者4岁时开始流鼻血，频繁且量较大，白天晚上不定时，为自然出血，无碰撞及用手挤压等外部力量，1-2天鼻子必流鼻血1-2次左右。耳鼻喉科就诊，医生认为鼻粘膜干燥，开药滴鼻油、糖皮质激素，久用无效；后又到耳鼻喉专科医院做鼻黏膜激光手术，亦无效。中医多处求医，常年吃药，始终不见效。
经朋友介绍，2025年7月求诊陈老。
初诊：2025.7.29
刻诊：几乎天天流鼻血，量较多，色鲜红，血液检查指标正常。体瘦，手足冷，面色白。食纳时好时坏，大便不调，1-2天一次，时干时稀。睡眠差，疲倦，不喜动。
舌脉：舌略胖舌淡红苔白，脉沉细。
中医诊断：鼻衄
证型：阴阳不调、虚阳上浮
治法：温肾潜阳 引火归原
处方：潜阳封髓丹
白附片10g 肉桂10g 炮姜30g 黄柏20g
砂仁15g 龟甲20g 炙甘草10g
5付，水煎服，1日1剂，日三次。
二诊：8.4这一周鼻衄仅一次，效果明显。家长反映孩子一向睡眠不佳，请陈老一并治疗。前方加龙骨、牡蛎、首乌藤。
白附片10g 肉桂10g 炮姜30g 黄柏20g
砂仁15g 龟甲20g 炙甘草10g 龙骨20g
牡蛎20g 首乌藤30g
5付，水煎服，1日1剂，日三次。
三诊：2025.12.9。家长说上次药服后鼻衄已愈，睡眠可，这次主要来调理一下肠胃。
妈妈说，以前孩子天天流鼻血，特别担心是血液病，经常做检查，真的是担惊受怕、身心俱疲。这些年来，全国到处求治有名的中医，医生说病情复杂，开的方子基本上都是大方，一张方子二十几味药，清热凉血止血的药多，钱花了不少，效果还不好，有的吃了流的更厉害。陈老的方子药味少，价格便宜，吃一付就见效，立刻就有了信心。妈妈说，真的是孩子的福气啊，终于找到了好医生。
讨论
小儿鼻衄是常见病，但慢性鼻衄，西医治疗效果不佳。中医治疗大多数医生认为小儿阳气旺，多辨证为血热妄行，以凉血止血为法。凉血止血法对实热证尚可，但慢性鼻衄的病机绝不是简单的实热。据陈老临床观察，慢性鼻衄者体质多以阳虚为本，阴阳不调，虚阳上浮。究其病因，一是先天禀赋不足；二是现在的小孩都喜食冰糕、冷饮，久食寒中，伤及脾阳、肾阳；三是抗生素的使用，也会寒中。
陈老对此类慢性鼻衄，常用方是潜阳封髓丹合干姜甘草汤。
方中附片、炮姜散寒温阳，脾肾同补。龟甲、黄柏清降虚火，肉桂引火归元，砂仁运化中焦，且能引气归原。体内阴阳平衡，病症自除。
陈老将潜阳封髓丹中的干姜易为炮姜，一则温阳效更好，二则可止血，更适用出血症。
潜阳封髓丹是由潜阳丹（砂仁、附子、干姜、龟板、甘草）；封髓丹（黄柏、砂仁、甘草）组成。陈老将该方广泛应用于肾阳虚衰，虚阳上越之症。方用附片温补肾阳，干姜温阳散寒，龟甲滋阴平肝潜阳，黄柏清降相火，肉桂引火归元，交通于心肾，砂仁运化中焦，开阴阳升降之通路。全方温阳补肾，滋阴降火，平衡肾中阴阳，治疗命门火虚、下焦阴寒过盛，逼阳上浮之虚火，达到引火归元，以消阴翳的目的。
陈老运用潜阳封髓丹以温肾潜阳法治疗小儿鼻衄已多例，疗效卓然。陈老治病以高效、精简为特色，每天从全国各地求治的疑难杂症患者络驿不绝，名满大江南北。有幸跟随师父学习多年，愈来愈感受到师父严谨、细致、灵活的辨证精神真是奥妙无穷。