1.王姗姗 2.陈学忠
1. 全国名中医陈学忠传承工作室学员，四川省第二中医医院，E-mail：954909124@qq.com
2.全国名中医陈学忠传承工作室指导老师，四川省第二中医医院，E-mail：sccd865@sina.com
摘要：患者王某，男，67岁，因“腹痛、腹胀、纳差”就诊于陈学忠教授处，予自拟方--升降温里法治疗后有奇效。陈教授的临床经验值得我辈研究学习。
关键词：自拟方—开郁和中法 腹痛 腹胀 纳差 陈学忠
“陈老师来了。”师兄进办公室喊道。
“马上，我拿一下打印的处方。”李老师停下手里忙着的活，面带笑容的看着我们，接着说道。
“师妹，帮我叫下这几个病人吧。”说着把手中的病例名单递给我们。
说话间，大家齐步走到了护士站，师父抬头对着李老师点点头，问道。
“今天人多吗？”
“不是太多。”李老师说着，把名单递给师父。
“嗯，确实不太多，老年人来回走也不方便，直接去病房吧。”
师父体恤病人，李老师在前引路，大家跟着师父一起走进了病房内。
患者六十岁左右年纪，身材精瘦，留着长发，神色间有少许的疲倦不适感。察觉我们进来，问道。
“是今天来看诊的老专家吗？”眉宇间有一丝不耐又夹杂些许期待。
“是的，这是陈主任，今天查房，给你开中药”李老师对着患者耐心解释道。
“我看了好多中医了，效果都不是太好，有一两次感觉还行，过两天又不好了，反反复复的，这次是朋友介绍，说来你们这住院，系统查一下。”患者无奈的陈述这，看着师父的眼光中有着质疑，却更多是希冀。
“我们尽力搞一下，你主要是怎么不舒服呢？”师父上前把脉间问道。
“吃饭不好,感觉没啥胃口,胃这个地方感觉梗着,不舒服，肚子痛”患者指着胃脘部说.
“恶心、想吐”患者补充道。
“有反酸、烧心的感觉吗？”我在旁边问道。
“没有，有时候会感觉肚子胀。”患者回答道。
“对了，大便很不通畅，肚子痛，”患者补充道。
“你第一次出现这种情况是什么时候啊？”师兄在旁出声问道。
“第一次啊？我想想。”患者微微侧起了点身子，微一沉吟，接着说道。
“我是搞艺术的，那天出去采风，在郊外，也不知是着凉还是怎么了，回来就开始不舒服了。”
“那你都在哪里治疗过啊？”同门似想起什么，开口问道。
“刚开始觉得没啥大事情，可能受了点风，就去社区找大夫看了下，说是好了吧，还是不舒服，就找了几个中医看了下。”说到这里，患者朝师父轻望了一瞬，又继续说道。
“都是朋友介绍的，也吃了不少药，反反复复的，胃也吃的不舒服，肚子还是痛。”患者语气中有淡淡的埋怨。
“我能看看你的处方吗？”师父问道。
“可以。”
患者楞了一下，回身拿过床头柜子上放的包包。说
“我找一下。”
患者翻找过包包，将处方递给师父。
“应该就是这些了。”
患者拿着包包，看着师父说。
“好多药啊。”
我在旁张望着，看着密密麻麻的处方单，不禁感叹道。
“卖 药 的”同门在旁对我打着口型，我俩不免相视一笑。
师父并未看见我们在旁的嬉笑打闹，只觉有些吵闹，转身对我们说。
“认真听，仔细看。”掺杂着恨铁不成钢的语调。
我和同门乖乖噤声，在旁更加认真了些。
“确实是用药复杂了些。”师兄认真看了方子后说道。
“像是病症多，就都想照顾，这药添的多了些。”师姐接过师父递过来的处方说。
“我们要变一变思路。”师父眉头轻皱着。
“用开郁和中。”师父像是突然想到了什么，语气十分笃定。
“就用开郁和中搞一哈。”
“你相信我们，我们尽力给你治，先吃这个处方试一下。”说完又嘱咐了几句需要注意的，就走出了病房。
出来后，师父对着李老师强调道，
“先吃三副试一下，星期四下来我再看一下。”
转头又向我们交代道。
“你们关注一下这个病人，跟进一下后续的情况。”
“师父,为什么用开郁和中啊?”
我还是没有想通,很是疑惑的开口问道.
“那你看来,应该用什么方子.”师父有意想考考我.
“成都这边阴湿,他(患者)又是外出受风,应该会从这个考虑.用芳香化湿药,”我迟疑着慢慢说着.
“你还算入了点门,你说的这个办法,在他刚患病时可以用,芳香药多化湿开窍,比起之前那份处方,寒性没那么重,也不会使表寒闭塞.他(患者)现在难治就在,之前用寒凉药把寒闭到里头,导致里热内生,反而整个人烦躁不安，入睡困难。”
师父仔细地解释道。
“太阳病，邪气在表，当汗不当下。”师兄说。
“你师兄算是在门里面了。”师父欣慰的看着师兄说。
“都回去好好看书。”师父对我们说。
“他（患者）开始看的那些医生，都把他（患者）当热性病了，前面用了过量的寒药，寒热错杂于中焦，严重损伤脾胃，邪气不得外解，反而加重病情，他们只看到了第一层，没有真正的准确辩证。”
师父说完，很是郑重的看着我们，接着说。
“你们可不能这样，给你们每天，每次都会强调。”
“师父，我们记住了。”大家很认真的说。
“那师父，他为什么用开郁和中啊？”我还是有些疑惑。
“你啊。”师父无奈。
“太阳表证未解，邪又入少阳，太阳少阳合病，外感风寒表证误下后，导致机体寒热错杂气结于中焦。”师兄说。
师父赞同的点点头。
“看来你师兄懂了。”
“我明白了。”同门突然想起什么。
“你不要说，姗姗你来说，他们跟的都久了，我就考考你。”师父抬手示意同门先停下。
“柴胡桂枝汤解表调营卫，半夏泻心汤治疗中焦寒热错杂。取薏苡仁、半夏成半夏秫米汤之意，和胃安神，”
我在大家鼓励的眼神下说着。
“对了，这就是我当时用开郁和中的用意。”师父赞许的说。
查房很快结束了，师父离开病房前，又向我们交代了，着重观察一下这位艺术家患者。
周四清晨，我有些慌张的推开诊室门，看着在换衣服的同门，
“你也来晚了。”同门笑着对我说。
“对，出门晚了。”我不太好意思的说。
“师父呢？”我张望着，师父的衣服在座椅后背上放着。
“我们都来晚了，师父先去打水了。”同门解释着。
师父推门而入，“你们来了。”
我看师父眉宇间有着笑意。是发生了什么吗？我疑惑着。
师父放下水壶，语气中洋溢着开心。
“我刚遇见周一查房的那个患者了。”
我福至心灵，“是那个用开郁和中的患者。”
“谁？”同门一时没反应过来。
“那个艺术家。”听我说到这，同门立马也反映了过来。
“对，就是他，他说效果特别好，今天还会来，等会你们仔细记记，这个写出来一定很精彩。”师父眼睛中闪烁着光芒，为患者解除病痛的开心，为今天开了个不错的头。
开机，登录，叫号，诊脉，询问病情，辨证论治，开具处方。
一切都十分的井然有序。
“陈教授，我来了。”师兄正准备起身叫下一个患者。听到声音，回头看到一道熟悉的身影。
“快进来，陈老师早上一直和我们说，你效果特别好，为你开心呢。”师兄亲切的对患者说。
“真的谢谢陈教授。”患者也眼含笑意，坐了下来。
“你来说说，这三副药吃完感觉怎么样。”师父拉过患者的手，边把脉边问道。
“真好，陈教授，真好。”患者连连赞叹。
“我也在不少地方看了，一直觉得就一个小毛病，怎么也不好，也给我整烦了。”患者精神比起之前，明显好转，眉宇间的烦闷也消散了不少。
“那天中药送来，我就吃了一包，当天解大便就十分通畅。以前没生病不知道，大便难解也十分折磨人。”患者像是想起了什么，皱了下眉毛。
“腹胀有减轻吗？”师兄记录着，抬头问道。
“腹胀明显减轻了。”患者很是认同的重复着。
“吃完药第二天就想吃饭，以前都没啥胃口，你看我这么瘦。”患者心情比起前两天，看着好多了，整个人状态都好了不少。
“你看起来状态好了很多。”师父诊完脉，拍了拍患者的手背，安抚道。
“确实好了不少，这个肚子不痛，不胀，大便再一通，我是吃饭香，睡眠好，整个人都精神了。”
“之前身边的人都说我脾气不好，这各种症状一减轻，情绪也比之前好多了，也没那么烦了。”患者说。
“生病对情绪还是有影响的，身体难受情绪也必定不好。不过，这下你轻松多了吧。”师父说。
“轻松多了，我这就是怕反复，这药一吃完就赶紧过来了。”患者说。
“效不更方，就用原方，再继续吃三副。”师父开怀大笑。
“谢谢陈教授。”患者接过处方，感谢离去。
后随访，患者诸症皆愈。