1.王姗姗 2.陈学忠
1. 全国名中医陈学忠传承工作室学员，四川省第二中医医院，E-mail：954909124@qq.com
2.全国名中医陈学忠传承工作室指导老师，四川省第二中医医院，E-mail：sccd865@sina.com
摘要：患者秦某，女，52岁，因“潮热、盗汗、失眠”及患者唐某，女，49岁，因“潮热、盗汗、失眠”先后就诊于陈学忠教授处，予桂枝甘草龙骨牡蛎汤、二仙汤等治疗后有奇效。陈教授的临床经验值得我辈研究学习。
关键词：桂枝龙骨牡蛎汤 二仙汤 潮热盗汗 围绝经期诸症 失眠 陈学忠
“不好意思，看到几号了？”
一个略显疲累，满面忧容的女子开门走进诊室。
“你是几号”师兄说着回头。
“刚才登记过了，我们等会会按顺序喊的”师兄略显无奈。
“一直反复进来，会拖慢看诊速度的，会更慢”师兄解释道。
“她是几号”师父关切道。
“她是26号，前面还有两个人”师兄回道
“实在不好意思，你在外面稍微等一下，这边只有九十岁以上的老年人，我们才会优先插个队，快到你了”师父有些抱歉说
“好的，好的，实在不好意思”女人说着退出诊室。
“焦忧症状好明显”师姐在旁低声说了句。
我侧头看了看窗外，想是要下雨了，气压有些低，压的人有些不舒服。
天空看起来暗沉沉的，空气中仿佛罩了张网，让人喘不过气来。
“24、25号”师兄起身在门口喊号。
“师父，他们两个刚开了单子去做检查了。”师姐突然想起，和师父说着，转身让师兄叫下一个。
“26号，刚好是你，先进来吧。”师兄向着病人友好的笑着。
“谢谢，谢谢”女子听到，赶忙进来。
“你是哪里不舒服啊？”师父轻声问道。
“大夫啊，我是哪里都不舒服，病特别多。”患者激动的心情仿佛找到了宣泄口。
“恩，慢慢说，都有哪些不舒服的症状。”师父
“突然就发热，身上一阵一阵的，有时候轰的一下就起来了。刚才在门口坐着，啥也没干，一下子就热起来了。”患者用手比划着，急切地传达她的不适。
“一热，那个汗就不停地冒。”说着用手擦拭后颈部，
“看，就这一会，没跑没跳的，就一背的汗”
“晚上出汗多吗？”师父问。
“出，怎么不出，白天晚上都出，就是不知道啥时候，突然就一股”患者看着确实深受其扰。
“你月经多久回的？”师父问。
“刚有一个月吧，之前一直挺规律的。”患者回道。
“大夫，我睡眠特别差，能治不，我觉得我问题实在是太多了，一点不能吹风，一吹就特别不舒服。”患者如看救命稻草般望着师父。
“能治，肯定能治，你这问题不大，放轻松些”师父安慰道。
患者不断地重复着某些症状，师父耐心地安慰着。
“你带着帽子是怕冷吗？”同门问道。
“对的，其实也不是特别怕冷，但就怕吹风，有时没注意，吹了风，身体就更不舒服了。”患者心有余悸似的摸了摸帽子。
屋外树枝开始摇晃，一阵一阵的风从窗口吹入。
“起风了。”我说着过去把窗子关小了些。
“大夫，他们都说你可厉害了，你可要帮我好好治治。”患者把帽子正了正，期许的看着师父。
“外面暂时没有新病人了。”师兄起身去关诊室门说道。
“刚好人不多，你多坐一会，我和学生们一起仔细讨论讨论，你看行不行？”师父望向患者征求同意。
“行，当然可以，说今天要下雨，我儿子等会来接我，我出去也是等着。”患者应道。
“好的，那我们来讨论讨论，你们谁先说。”师父望向我们。
“潜阳封髓丹”最近用潜阳封髓丹治疗围绝经期诸症有效的案例比较多，我心里想着。
“嗯，小汪来接着说。”师父接着望向同门。
“柴龙系列，她的焦忧症状很明显，又怕冷恶风，舌体胖，舌质有些淡，柴龙四号比较合适。”同门说道。
“小张，你怎么能看。”师父未发表意见，继续问师姐道。
“嗯，二仙汤会不会比较合适，出汗比较严重，又刚绝经。”师姐微微皱着眉头，像是有些疑虑，但一时想不到更合适的。
“小王怎么看。”师父并没有发表意见，继续问师兄。
“我觉得像甘麦大枣汤，但觉得效果又不够。”师兄谦虚的回答道。
“你们说的都不错，各有各的想法，那你们来听听师父开的这个处方，你们能体会出什么。”师父沉吟了一会说。
“桂枝15g、白芍25g、炙甘草15g、浮小麦60g、大枣30g、龙骨、牡蛎各30g、砂仁、黄柏各20g。”师父说完，笑眯眯的看着我们。
“桂枝甘麦大枣龙骨牡蛎汤。”师姐若有所思的轻声说道。
“师父考虑的全面。”同门愣了一下说。
我还在疑惑，师兄眼睛一亮，说道。
“桂枝加龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤、封髓丹。互相融合又互不干扰，药量少而精，既取各个方剂的药效精华又不显得杂乱无序、繁砌堆杂。”师兄总是能很快理解师父的用意。
“这样一来，调阴阳、和营卫、交心肾、又能固精止汗。”同门说道。
师父欣慰的点点头，把处方打出来吧，你们回去好好看看，再琢磨一下。
大家点点头，这时，屋外酝酿极久的雨终于倾巢而下，一时间，大量的雨滴聚集在房檐，随着倾斜而下。
豆大的雨水落在诊室外阳台的金属棚上，噼里啪啦声不绝于耳。
患者接起电话，手握处方，匆匆道谢离去。
师姐关上诊室的门坐回电脑旁，我起身将窗户关紧，雨声瞬间被隔绝在外。
“师父，二仙汤对它不合适吗？”师姐疑惑的问。
“二仙汤主以温肾阳、补肾精、泻相火、调冲任。对她的症，但又不是十分准确。”师父轻声解释。
“中医的神奇就在于，有很多条路都可以到终点，不同的医生给病人指向了不同的路，如果你学的足够好，就尽所能给病人指一条短一点的路，让他们少受些病痛苦难。”师父娓娓道来。
“阳加于阴谓之汗，汗为心液，病人的肾虚症状也有，这个年纪多少有些肾气不足，还不足以称为肾虚，可她进来焦忧症状很是明显，说话时，又不自觉的抚着心口。这都很合桂枝加龙骨牡蛎汤之证。”
“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作。数欠伸。这是《金匮要略》原文所载，甘麦大枣汤之证。你说她是不是很对症。”师父说道。
“师父说的没错，这每一条都十分符合”师姐恍然大悟。
“我们观察的还是不够仔细，幸亏师父明察秋毫。”师姐懊恼道。
“这就是我的经验了，你们好好认真学，我之前走过的弯路，就是你们之后的经验，到时候，你们可比我多长几十年的经验呢。”师父和我们开着玩笑。
“二仙汤也有治疗不错的，你们找找，趁下雨的这一会空挡，我们来一起看看”师父说。
这时，伴随着未停的雨声，敲门声响起。
“来病人了，那我们下次再讲，先把病人喊进来。”师父对师兄说道。
“不好意思打扰你们，雨太大了，来晚了。”患者把雨伞放在门外，边走进来边说。
“没事，雨大，这会没有人，你是哪里不舒服啊？”师父关切道。
“我是睡眠比较差，早上醒的比较早，容易头晕。”患者说着，将上次处方递给师父。
“诶，你们看看。”师父满面笑容将处方递给我们。
“二仙汤。”我说道。
“刚说在说二仙汤，好巧啊。”同门说。
“说说吃了这个方子，感觉怎么样。”师父搭完脉问道。
“对，这个方子效果还挺好的，潮热盗汗比之前好多了，您看，我这一上来都没想起说这个。”患者不好意思的捂嘴说道。
“你只吃了3付。”师父看着处方说。
“对，我月经一直特别乱，这刚绝了经，就这个热一股一股的冒，手足心烫，现在手心还是烧，不过比上个星期明显好点了。”患者说。
“看，二仙汤用对了效果也非常明显，你潮热盗汗症状多久了”师父对我们说完问患者道。
“有不到一个月吧，对了，大夫，我这两天大便有些干。”换着说道。
“嗯，你病程短，比较轻，药效也明显些，你刚说你容易醒，睡眠不是很好对吧？”师父询问道。
“对的，自从这3付药后，潮热盗汗症状一轻，睡眠就愈发显得恼火。”患者说。
“换成失眠合剂。”师父看完患者舌质后对学姐说。
“舌质淡暗，更年期症状大减，我们调整一下治疗思路。”师父说。
雨声渐小，患者接过处方，道谢离开。
“说曹操，曹操到。”同门笑着对学姐说。
“哈哈哈，我们也算运气好，又学到啦。”师姐开心的说。
“你们年轻，思路活，对一个病症有时候选择太多，往往不知道走哪一条路，要多听多看，知识要储备，也要多思多想，常常停下来多总结，让你们写医案就是这个意思。”师父一遍遍的嘱托着。
伴随着师父的谆谆教导声，雨渐渐停了，诊室外又来了，一波又一波的病人。
随着患者们的进进出出，我们一直在学习的路上，所幸有良师引路，良友相伴。