作者简介：王丽红，全国名中医陈学忠传承工作室双流师承班学员。邮箱：285434294@qq.com
通讯作者：陈学忠，男，四川省第二中医医院，指导老师，E-mail：sccd865@sina.com。
摘要：患者中青年女性，失眠2年，入睡困难，梦多，陈学忠教授予以珍母安神汤治之效果显著。
关键词：失眠、珍母安神汤、陈学忠
医案：患者徐某某，女，34岁。2023-7-11初诊
主诉：失眠、多梦2年。
现病史：患者近2年来无明显诱因出现失眠、多梦，入睡困难，二便正常，偶有月经不调，无乳房胀痛，无情绪不畅，曾多处求治口服中西药效果不理想，故慕名来陈老处就诊。查看患者既往服用中药处方多为行气活血或清心安神类药物）。
刻症见：失眠、多梦，精神欠佳，舌质暗淡，苔薄白，脉沉细。
既往史：无特殊。
中医诊断：不寐
证型：肝肾阴虚证
治法：补益肝肾，重镇安神。
选方: 珍母安神汤加味；
用药：
珍珠母60g 龙骨30g 牡蛎30g 酸枣仁15g
熟地黄20g 五味子12g 女贞子30g 旱莲草30g
白芍15g 首乌藤30g 山茱萸15g 合欢皮20g
5剂 水煎服，一日一剂，每次温服150ml。
2023-7-18二诊：患者睡眠有所好转，月经不调，偶有痛经，舌暗红，苔薄白，加丹皮15g活血化瘀,其余药物不变，5剂水煎服。
2023-9-26三诊：患者诉睡眠明显好转，月经恢复正常，效不更方，续开5剂巩固。
按语：
不寐在《内经》称为“不得卧”、“目不瞑”；《类证治裁·不寐》：“阳气自动而之静，则寐；阴气自静而之动，则寤；不寐者，病在阳不交阴也。”《景岳全书·不寐》：“如痰如火，如寒气水气，如饮食忿怒之不寐者，此皆内邪滞逆之扰也……。思虑劳倦，惊恐忧疑，及别无所累而常多不寐者，总属真阴精血之不足，阴阳不交，而神有不安其室耳”。有因肾水不足，真阴不升，而心阳独亢者，亦不得眠；……有体气素盛偶为痰火所致，不得眠者；有体素弱，或因过劳，或因病后，此为不足，宜用养血安神之类等等。
珍母安神汤为广州一老中医经验方。方中重用珍珠母60g配伍龙骨、牡蛎重镇安神，熟地黄养肝肾之阴，白芍平抑肝阳，五味子益气生津、补肾宁心，酸枣仁、养肝宁心安神。陈老在此方基础上加二至丸补肝肾之阴。二至丸，出自《医便》，具有补益肝肾，滋阴止血之功效。女贞子甘平，益肝补肾；旱莲草甘寒，滋补肝肾，能益下而荣上，两药既能补肝肾之阴，是治疗肝肾阴虚的著名方剂。加入首乌藤养血安神，该患者有月经不调故加入合欢皮疏肝解郁安神，丹皮活血化瘀。
该患者为中青年女性，以入睡困难为主，伴有月经不调，看似应该用行气活血的失眠合剂或逍遥散有效，但患者用该类药物无效，陈老思路灵活，想到久病用行气活血无效，久病肝肾阴虚，耗伤阴血，故果断使用珍母安神汤效果显著，陈老的临床敏捷思维，值得学生终生学习。