1.何凤 ：师承学员，成都610000，E-mail:1151753309@qq.com
2.陈学忠 ：全国名中医陈学忠传承工作室传承班指导老师、四川成都 610000，E-mail:sccd865@sina.com
摘要：患者吴某某，女，33岁，以嘈杂易饥就诊。中医诊断：易饥。辨证属脾胃虚弱、运化失常，治以黄芪建中汤，疗效显著。
关键词：黄芪建中汤、嘈杂易饥
一、病案
初诊：2023年7月11日。患者近日胃部嘈杂、易饥，但吃饭后又撑胀，偶有隐痛。不打嗝、不冒酸，大小便可。
刻诊：舌淡红薄白苔，脉细。
中医诊断：易饥。
辨证：脾胃虚弱、运化失常
治法：益气健中
方药：黄芪建中汤。
桂枝15g 白芍30g 炙甘草15g 大枣80g
党参30g 生姜3片 炙黄芪30g
5剂 1日1剂，每天3次，饭后温服。
反馈：5剂后患者嘈杂易饥、胃痛消失，疗效显著。
二、讨论：
1、病因病机
夫人之虚，不外属于气，即属于血，五脏六腑，莫能外焉，而独主脾、肾者，水为万物之元，土为万物之母，二脏安和，一身皆治，百疾不生。中土失运，诸症峰起。
脾胃虚弱，运化失常，故胃中嘈杂易饥；脾胃不健，运化无力，故食后撑胀、腹部时隐痛。舌淡红苔薄白，脉细，亦为脾胃虚弱明证。
2、辩证论治
《黄帝内经》云：“阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱 ，如是者，可将以甘药”。
陈老以党参代饴糖。党参补中益气、生津养血。桂枝温阳气，祛寒邪；酸甘之白芍养营阴，缓肝急，止腹痛。佐以生姜温胃散寒，大枣补脾益气。炙甘草益气和中，调和诸药，是为佐使之用。方中加入炙黄芪，增强益气建中之力。
桂枝、芍药一阴一阳，调和营卫；甘草、党参一阴一阳，补和营卫；姜枣一阴一阳宣和营卫。
七药合用，阴生阳长，营卫通、津液行、精血生、脾胃健，嘈杂易饥、撑胀、隐痛自消。
3、体会
陈老善于运用经方，临床上用黄芪建中汤治疗脾胃病案例非常多，但此案亮点在于重用大枣至80g。
大枣：性甘、温，归脾、胃、心经，功能补气健脾，养血安神。《神农本草经》：“安神养脾”。《名医别录云》：“补中益气，强力，除烦闷”。
陈老在长期医疗实践中积累了丰富的临床经验，脾胃虚弱时宜补气健脾，运化失常出现嘈杂易饥时则重用大枣，可以快速改善症状。
此乃陈老宝贵临床经验，值得吾辈总结学习。