1.王俊森 2.陈学忠
1.全国名中医陈学忠传承工作室师承学员，四川省第二中医医院，规培医师，E-mail：shaw1105@live.com
2.全国名中医陈学忠传承工作室指导老师，四川省第二中医医院，主任医师，E-mail：sccd865@sina.com
摘要：瘾疹在临床上多以身痒、风团为主症，因患者以平素怕冷，身痒以入夜甚为特点，结合《素问》“合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也”的天时特点，陈学忠教授运用自拟抗过敏汤而显效是对“天人合一”的中医思想最佳诠释。
关键词：抗过敏汤、风团、陈学忠
案例：
徐某，男，55岁，2023年04月06日初诊。
主诉：全身反复瘙痒3月
现病史：3月前，患者无明显诱因出现出现身痒（可见淡红色风团），夜间2-3点明显，平均1-2天发作一次，每次持续5-6小时自行消退，主要病发在大腿内侧、腋窝、腰骶部、腹部。患病来上述症状反复发作，严重影响生活及工作，为求诊治遂于陈学忠教授门诊就诊。
诊见：身痒，右侧腋窝可见明显风团，入夜后瘙痒甚，怕冷，纳可，眠欠佳，二便调，舌淡红，苔白黄微腻，脉沉。
中医诊断：瘾疹
辨证：卫阳气虚
治法：温阳益气、祛风止痒
方药：自拟抗过敏汤加减
麻黄12g 白附片30g 细辛10g 炙甘草15g
大枣30g 桂枝15g 党参30g 黄芪30g
五味子12g 白芍15g 白芷15g 当归12g
桔梗15g 地肤子30g 蛇蜕20g 生姜15g
煎服法：3剂，水煎服，1日1剂，分3次餐后温服。
2023年04月10日二诊
诊见：患者诊时心情愉悦，自述服前方后第二天发过一次皮疹，此后未在复发。舌稍红，苔白黄微腻。
效不更方，继续服用前方3剂以巩固疗效。
04月13日随访，患者述身痒皮疹近期未在复发。
按语：
瘾疹是一种皮肤出现风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。其临床特点是皮肤上出现风团，色红或白，形态各异，发无定处，骤起骤退，退后不留痕迹，自觉瘙痒。《诸病源候论·风瘙身体瘾疹候》中曰：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙瘾疹。”古代文献称之为“瘾疹”“风疹块”等。
陈学忠教授自拟抗过敏汤乃麻黄细辛附子汤合黄芪桂枝汤加桔梗、当归、五味子、白芷、党参组成。麻黄细辛附子汤出自《伤寒论·少阴病篇第301条》“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。”方中麻黄辛温宣发肺气而散寒，麻黄发汗之力峻，素体阳虚之人用之易耗伤其阳气，阳虚更无力驱散外邪。故取附子大辛大热之性，温阳气而助麻黄鼓邪外出，附子与麻黄同用则无伤阳之痹。细辛芳香，性善走窜，通彻表里，既可助麻黄宣肺解表，又可协附子助阳祛邪。桂枝汤，外证得之，解肌和营卫；内证得之，化气调阴阳。加以黄芪、党参补脾肺气以扶正而鼓邪外出；桔梗助麻黄宣肺；当归、白芷一药补血活血，一药祛风止痒，正如宋·陈自明《妇人良方·卷三贼风偏枯方论》)阐述:“治行痹者,散风为主,御寒利湿仍不可废,大抵参以补血之剂,盖治风先治血,血行风自灭也。五味子酸甘而温，归心肺肾经，与细辛、麻黄配伍，一散一收，开阖相济，散不伤正，收不留邪，既防细辛、麻黄辛散耗伤肺气，又可使肺脏宣降有权。加地肤子、蛇蜕以助全方祛风止痒之力。
瘾疹发病多以身痒、风团为主症，而此案患者平素怕冷，身痒以入夜甚为特点，夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚。《素问·金匡真言论》:“阴中有阴,阴中有阳。平旦至日中,天之阳,阳中之阳也；日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也；合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也,鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。故人亦应之。”凌晨2-3点为丑时又称“鸡鸣”，乃阴中之阴，因时制宜，故陈学忠教授考虑患者卫阳气虚，选方自拟抗过敏汤治之。深刻体现了中医里天人合一的思想，同时也诠释了陈学忠教授病机把握之精准，经方运用之灵活，值得我辈学习。