1钟菊 ：德仁堂师承班学员，成都610000，E-mail:564677528@qq.com
2.陈学忠 ：全国名中医陈学忠传承工作室传承班指导老师、四川成都 610000，E-mail:sccd865@sina.com
摘要：患者黄某，女，28岁，睡眠质量差、脱发头油就诊。中医诊断：不寐 。辨证属脾肾阳虚，虚阳上浮，以潜阳封髓丹合薏苡附子败酱草散就诊治之，温肾潜阳、化湿散瘀，取得佳效。
关键词：不寐，虚阳上浮，潜阳封髓丹，薏苡附子败酱散。
病案：患者黄某，女，28岁，2022年11月29日初诊。
主诉：不寐、脱发3+月。
现病史：3月前至今患者无明显诱因出现中途易醒、难以入睡、早醒，伴随脱发、头油、怕冷、口干，疲乏无力。下巴长痘，且素喜食辛辣。刻诊：失眠，头油脱发、食纳可，大便偏稀，小便尚可。面色偏暗，舌体略胖，浅齿印，舌质暗红，苔白，脉弦细。
诊断：不寐（虚阳上浮）
治法：温肾潜阳，引火归原
方药：潜阳封髓丹合薏苡附子败酱草散
附片30g 肉桂10g 炮姜20g 砂仁20g
炒黄柏20g 龙骨30g 牡蛎 30g 首乌藤30g
龟甲20g 当归15g 败酱草30g 薏苡仁30g
白芷15g
（6剂，水煎服）
◎二诊：2022年12月6日，患者来时喜悦说好多了！诉服药后睡眠有明显好转（既往早晨天天4点醒来，不易入睡；现在可以一觉睡到早上8点），脱发症状也基本改善了，不会一梳头就掉十几条，头发也是3天不洗都不怎么油腻了。下巴痘痘已消失。除了大便稍干结外，整体反应特别好。舌体略胖大，浅齿印，舌质暗红，苔薄白，陈老续用上方去炮姜、当归，巩固疗效。
附片30g 肉桂10g 砂仁20g 黄柏20g
龟甲20g 炙甘草15g 龙骨30g 牡蛎30g
首乌藤30g 薏苡仁30g 败酱草30g 赤芍15g
白芷12g （6剂，水煎服）
¨讨论：1潜阳封髓丹
潜阳封髓丹来自郑钦安的两个方子，原来各成一体的“潜阳丹”和“封髓丹”，前者潜阳丹由砂仁、附子、龟板、炙甘草组成，有纳气归肾的作用，后者封髓丹由黄柏、砂仁、炙甘草组成，也有纳气归肾的功效，又能补益三焦。“潜阳丹”和“封髓丹”两方合一为“潜阳封髓丹”，具有温肾补火、潜阳入阴、镇摄虚火的作用，是温水潜阳法的代表方剂，其治法重在引火归源，使其水火既济，阴阳调和，虚火自平。
2. 薏苡附子败酱散
薏苡附子败酱散出自《金匮要略》：肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。此方所论，脱发头油且面部长痘，一般病势较缓，辩证多属于阳虚兼湿者。本病例患者虽病位不在肠腑，但患者长期喜食辛辣导致湿热、血络痹阻，病机一致，故陈老采用此方加减。
t 本案辨证思路：患者为青年女性，舌略胖大齿印、舌质淡红、薄白苔、脉细弱，不寐、怕冷、口干、疲乏无力提示其阳气不足，属虚火上浮，用潜阳封髓丹温肾潜阳。头油且易掉发、长痘为湿热、血络痹阻之症，用薏苡附子败酱散治之。陈老辨证准确，二方合用，正合病机，既益气温阳、纳气归肾，又养血利湿，开瘀散结，效如桴鼓。