1钟菊：全国名老中医陈学忠传承工作室德仁堂师承班学员， 610000．E-mail:564677528@qq.com
2陈学忠：全国名中医陈学忠传承工作室传承班指导老师、四川省第二中医院610000 E-mail:sccd865@sina.com
摘要：患者周某，女，34岁，皮疹伴瘙痒半月。中医诊断：湿疹；辨证湿热蕴结，以麻黄连翘赤小豆汤治之效果显著。
关键词：麻黄连翘赤小豆汤 湿疹
病案初诊：患者周某，女，34岁，2022年6月18日初诊。
主诉：左侧腰部皮疹伴瘙痒10+天。
现病史：患者左腰部出现片状红疹，皮肤异常瘙痒10余天。初起不明原因皮肤出现红色丘疹，皮肤瘙痒，未治疗。近日饮食较辛辣，食后皮疹逐渐增多，且瘙痒加重。今瘙痒难耐，食寐不安，担心是带状疱疹，遂求诊于陈老。
刻症：患者面容难受，形体瘦弱。左侧腰部皮肤呈不规则片状暗红疹，干燥起皮屑，瘙抓痕迹明显，无明显渗液，除腰部外其余地方未发现皮疹。。寐不佳。月经正常，大小便正常。舌红舌体略胖苔薄白，脉濡滑。虽在腰部但未发现群集的水泡丘疹状皮疹，且皮肤未渗液，无皮损处疼痛、麻木、蚁行、刀割样、放电样疼痛。因而诊断为湿疹，并非带状疱疹，患者经陈老诊断后十分心安，顿感心情放松。
中医诊断：湿疹 （湿热蕴结）
中医治法：清热除湿 ，宣散表邪
中医方剂：麻黄连翘赤小豆汤加减
麻黄12g 连翘30g 赤小豆50g 栀子30g
当归12g 白芷15g 蛇蜕20g 地肤子30g
炙甘草10g 杏仁12g 紫草15g 大枣 30g
7剂服7日，日3服，每次150ml
7日后回访患者服用情况，患者诉服中药后，湿疹逐渐消失，因是疤痕体质，所以留有轻微痕迹，现在湿疹已完全好了，不痒后睡眠质量也大大提升，并感谢陈老关心。
病案讨论：
1湿疹与带状疱疹的鉴别：
（1）湿疹为过敏性疾病,而带状疱疹病毒感染性疾病。湿疹没有传染性,带状疱疹具有一定的传染性。湿疹表现为对称性分布的皮疹,急性期以渗出为主,慢性期以苔藓样变为主,伴有明显瘙痒。 而带状疱疹临床上表现为红斑分布疱疹、水泡、皮疹不超过躯体的现象,伴有明显的神经疼痛。（2）带状疱疹患者会在发疹前会出现乏力、低热、纳差等症状。随后患者的皮肤表面会出现红斑或丘疹。带状疱疹最典型的症状是神经痛。带状疱疹患者并不一定都会出现水痘。而湿疹的皮疹为粟粒大小的丘疹。患者的患处会产生剧烈瘙痒。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。
2麻黄连翘赤小豆汤：
麻黄连翘赤小豆汤见于《伤寒论》第262条曰：“伤寒瘀热在里，身必黄。麻黄连轺赤小豆汤主之”。方四十四。麻黄本经云“味苦，温，主中风伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止咳气上逆，除寒热，破症坚积聚。患者表邪未解，湿热蕴肤。陈老用麻黄、杏仁、白芷、生姜意在辛温宣发，解表散邪；连翘、栀子、赤小豆旨在苦寒清热解毒；当归养血润燥；地肤子、蛇蜕燥湿祛风止痒，炙甘草、大枣甘平和中，其药物组合成为共奏辛温解表散邪，润燥解热祛湿之效。用之疗效确切，以觞医者同行。