作者简介：颜红玉，全国名中医陈学忠传承工作室青白江区中医院师承班学员。邮箱：77161991@qq.com
通讯作者：陈学忠，男，四川省第二中医医院，指导老师，E-mail：sccd865@sina.com。
关键词：消风散，风疹，荨麻疹
摘要：消风散是《宋 太平惠民和剂局方》中的经典名方。陈老运用消风散治疗荨麻疹获得显著疗效。
首诊：2022年5月23日
主诉：反复全身性斑丘疹20余天
现病史：患者赵某某，女，58岁，20余天前出现全身性斑丘疹，瘙痒难耐，自诉口服抗过敏药物后可缓解，停药后立即复发，病情反复缠绵，患者为治疗，辗转于多家医院，但都没有解决。后慕名来陈老处诊治，症见：全身性斑丘疹，抚之碍手，压之褪色，瘙痒明显，时隐时现，平素易汗，纳欠佳，食后脘腹胀满，小便可，大便溏。舌体略胖大、浅齿印，舌质略暗红，苔薄白，脉细。
中医诊断：风疹
中医辨证：脾虚湿困，风邪犯表
治法：健脾除湿，疏风止痒
处方：消风散加味
具体药物如下：
炙甘草15g 大枣30g 白芷15g 当归12g
羌活15g 防风10g 荆芥10g 酒川芎10g
姜厚朴15g 陈皮15g 党参30g 茯苓30g
僵蚕10g 藿香10g 炒白术30g 蝉蜕15g
地肤子30g 生姜3片
5付,水煎服，一日一剂，每次温服100ml
二诊：2022年6月1日
患者自诉服药第二剂后未再复发红疹，仅手指尖部偶可见少许丘疹，效果显著，患者十分开心，十分感谢陈老治好她的病，解决了困扰多日的疾病，对陈老的医术大加赞赏。患者现仍觉大便稀溏，乏力，易汗，遂加黄芪益气敛汗。
具体处方如下：
炙甘草15g 大枣30g 白芷15g 当归12g
羌活15g 防风10g 荆芥10g 酒川芎10g
姜厚朴15g 陈皮15g 党参30g 茯苓30g
僵蚕10g 藿香10g 炒白术30g 蝉蜕15g
地肤子30g 黄芪30g 生姜3片
4付,水煎服，一日一剂，每次温服100ml
三诊：2022年6月8日
患者诉服药后红疹完全缓解，未再发作，大喜，现汗出、乏力缓解，大便溏。遂于上方加薏苡仁健脾利湿。
具体处方如下：
炙甘草15g 大枣30g 白芷15g 当归12g
羌活15g 防风10g 荆芥10g 酒川芎10g
姜厚朴15g 陈皮15g 党参30g 茯苓30g
僵蚕10g 藿香10g 炒白术30g 蝉蜕15g
地肤子30g 黄芪30g 生姜3片 薏苡仁30g
电话回诊：患者红疹未再发作，完全缓解，大便成形，乏力、易汗明显缓解。
按语：
荨麻疹
荨麻疹是一种很常见的过敏性皮肤病，主要的临床表现是全身起红斑、风团，伴有明显的瘙痒。风团的特点是忽起忽消，24小时之内会自然消退，但又可以再次发生。严重的时候还可以引起内脏的症状，比如腹痛、腹泻、胸闷、憋气，甚至喉头水肿，严重的还可以引起血压下降、过敏性休克。引起荨麻疹的原因很多，但多数是过敏性的原因。常见的包括食物过敏，比如吃海鲜、牛肉、羊肉、水果，或者对食品添加剂过敏。另外就是药物，比如抗菌素、退烧药、止痛药、疫苗、血清制品等，都可以引起荨麻疹。另外空气中的粉尘、尘螨、花粉、真菌孢子等也会引起荨麻疹，有些物理因素，比如遇冷、遇热、机械压力或者日光照射，有时候也可以引起物理性的荨麻疹。
风疹
荨麻疹属于中医学的“风疹”、“瘾疹”等范畴。是指周身皮肤出现大小不等的疹块，时隐时现，此起彼隐，瘙痒难忍，呈现发作性的一种疾病。本病在中医文献中又名“疙瘩”、“瘾疹”，乃指其高起皮肤之形以及时隐时发的特点而言。古医籍对其证候的描述亦甚为详尽，如《金匮要略・中风历节病》：“邪气中经，则身痒而瘾疹。”《医宗金鉴》亦指出：“初起皮肤作痒，次发为疙瘩，形如豆瓣，堆累成片。”其发病与个体素质密切相关，营卫空疏是致病的主要内在因素。因卫气虚弱，肌表不固，则风邪易乘。即《诸病源候论》所谓：“夫人阳气外虚则多汗，汗出当风，风气搏于肌肉，与热气并生痦蕾。”营血不足，血虚生风，或血分伏热，则常因感受外风引发，故又有称为“血风”者。尤其是转为慢性病时，由于病程迁延反复发作，风冷湿邪耗伤卫阳，或风热内郁，血分伏热久蕴，灼伤营阴，必致体气更虚，每因疲劳，稍感外邪即易发。综上所述，说明风疹块虽然发生在肌表，但实与内脏病变有关，尤其与肺、脾最为密切，因“肺合皮毛”而“脾主肌肉”，肺主气以卫外，脾统血而藏营，若肺气、脾营亏损，肌表营卫之气失调，则每遇感随发。
消风散
出自《宋·太平惠民和剂局方》，古人云：“痒自风来，止痒必先疏风”，方中羌活、荆芥、防风、川芎以辛散轻浮之力，开泄腠理，疏风透表止痒，且荆芥善祛血中之风，僵蚕、蝉蜕轻扬清散之力，更兼以皮走皮之性，祛风透疹。厚朴、藿香避秽燥湿，理气消胀，既消皮肤之肿胀，又消脾胃之胀满，以除恶散满。参、苓、陈、甘，益气化湿健脾扶正，使风邪无留滞之弊。
辨证思路
本病的发病与脾虚湿困运化失常，外受风邪郁于肌表关系密切。患者平素脾胃虚弱，易困湿邪，脾胃运化失调，故大便溏，加之外感风邪，风邪夹湿蕴结肌肤，肌肤失养，以致皮肤瘙痒，风团时起时消，舌体略胖大、浅齿印，舌质略暗红，苔薄白，脉细。治法以健脾除湿，祛风止痒。方中防风、当归、羌活、荆芥、川芎祛风活血透表。藿香、厚朴、白芷燥湿除满，避秽化浊，蝉蜕、僵蚕疏风透疹。参、苓、枣、甘、陈、术取“参苓白术散”之健脾益气化湿扶中之意，益气扶正，使外邪无留滞之地。此患者素体脾虚有湿，加之受风邪郁于肌表，仅服两剂症状就完全缓解，可见陈老辨证精准，用药精简，效如桴鼓，值得吾辈学习。