1.何凤 ：师承学员，成都610000，E-mail:1151753309@qq.com
2.陈学忠 ：全国名中医陈学忠传承工作室传承班指导老师、四川成都 610000，E-mail:sccd865@sina.com
摘要：患者费某某，女，39岁，口腔溃疡一年半就诊。中医诊断：口糜 。辨证属虚阳上浮，以潜阳封髓丹治之，六剂痊愈。
关键词：潜阳封髓丹 口糜 陈学忠
一、病案
初诊：2022年4月14日。
主诉：口腔溃疡一年半。
患者口腔溃疡一年半长期不愈，从未间断，口腔中一直有至少3-4颗溃疡。溃疡与吃辣椒无关。之前长于口腔黏膜，最近舌头也开始溃疡，中西医多方求治均未见效。深受苦恼，前来就诊。
刻诊：舌略胖大齿印，舌质淡红，薄白苔，脉细弱。口腔黏膜、舌头生有溃疡5-6颗，痛但是不发烫。白天不怕冷，晚上怕冷月经正常，大小便正常。
中医诊断：口糜 （虚阳上浮）
治疗原则：温肾潜阳，引火归原
方剂：潜阳封髓丹加味
白附片30（先煎）g 肉桂10g 炮姜15g 盐黄柏20g
砂仁20g后下 炙甘草10g 醋龟甲20g 当归12g
白芷10g
3剂 1日1剂，每天3次，饭后温服。
二诊（2022.4.20）：病人复诊，诉现口腔溃疡未消，但是没有发新的了。稍有乏力。
效不更方。加入黄芪30益气。
方剂：潜阳封髓丹加味
附片30g先煎 肉桂10g 炮姜20g 盐黄柏30g
砂仁20g后下 炙甘草15g 醋龟甲30g 当归12g
白芷10g 黄芪30g
3剂 1日1剂，每天3次，饭后温服。
反馈：22.4.28复诊。患者自诉前3剂服完，口中溃疡已全消，且未发新的。夜晚畏寒已不明显，说话、走路不再乏力。疗效显著，效不更方，原方再5剂巩固。
二、 讨论：
1、口腔溃疡中医辨证
俗称口疮、口糜，古代医家对口疮的病因病机众说纷纭，但临床上多以火热，阴虚立论，治疗多以清热，解毒，泻火，滋阴，活血，止痛为主，此类治法偶能取效一时，旋即复发，再难奏效。复发性口腔溃疡虽有火热上炎之征，但因反复发作，长期不愈，正气已虚，脾胃之火末熄，因此其炎上之火大多虚实并见。治疗过程中过用苦寒败胃之药，正气越伤虚火越浮，治疗虚火不知引火归源，一味滋阴降火，一派滋腻之品，中焦不能运化，病越长绵难愈。因此，陈学忠教授认为引火归元极为重要。
2、潜阳封髓丹
潜阳封髓丹是由潜阳丹（砂仁、附子、干姜、龟板、甘草）；封髓丹（黄柏、砂仁、甘草）组成。陈老将该方广泛应用于肾阳虚衰，虚阳上越之症。方用附片温补肾阳，干姜温阳散寒，龟甲滋阴平肝潜阳，黄柏清降相火，肉桂引火归元，交通于心肾，砂仁运化中焦，开阴阳升降之通路。全方温阳补肾，滋阴降火，平衡肾中阴阳，治疗命门火虚、下焦阴寒过盛，逼阳上浮之虚火，达到引火归元，以消阴翳的目的。
3、本案辨证思路
患者为青年女性，舌略胖大齿印、舌质淡红、薄白苔、脉细弱，白天不畏寒，夜晚畏寒
均提示其阳气不足，虚火上浮熏蒸致溃疡长期不愈。潜阳封髓丹温肾潜阳，正合病机。
4、口腔溃疡的西医认识
口腔溃疡俗称“口疮”，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症，多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位，这些部位的黏膜缺乏角质化层或角化较差。舌头溃疡指发生于舌头、舌腹部位的口腔溃疡。口腔溃疡发作时疼痛剧烈，局部灼痛明显，严重者还会影响饮食、说话，对日常生活造成极大不便；可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。西医对此尚无根治方法。
三、体会
此例口腔溃疡为复发性重度口腔溃疡，一年半以来患者口中溃疡从未间断，多方求治未见有疗效。陈老辨证准确，直捣黄龙，屡建奇功。