1.钟菊：全国名老中医陈学忠传承工作室传承班学员，成都610000， E-mail:564677528(@qg.c
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2.陈学忠：全国名中医陈学忠传承工作室传承班指导老师、四川成都 610000， E-mail:sccd86
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关键词 ：慢咽汤 金沸草散 升降散 咳嗽
摘要：患者因“咳嗽两个月，受凉后加重”就诊，辨病为咳嗽，辨证为阳虚肺寒，中药治则以温阳活血利咽，方剂慢咽汤合金沸草散加减治疗后疗效奇佳。
医案：患者李某，男，35岁。2022年4月1日初诊。主要症状：咳嗽2+月，咽痒，咽喉有异物感，多数干咳，晨起咳少量黄白痰，运动快走后咳嗽气促明显加重，背心一受凉或天冷后咳嗽异常加重，二便正常。患者舌质暗红，脉濡。
中医诊断：咳嗽
辨证：阳虚肺寒
治则：温阳活血利咽
中药：桂枝15g 细辛10g 干姜15g 五味子12g
桔梗20g 当归12g 青果15g 炙甘草15g
旋覆花12g 蜜麻绒12g 蜜紫菀12g 射干10g
白芥子10g 僵蚕10g 蚕蜕10g 姜黄10 g
全蝎3g
6剂，水煎服，1日1剂，每次150ml
2022年4月12日复诊：患者诉坚持服中药并配合艾灸肺腧穴、脾俞穴、中脘穴、 左侧列缺穴、足三里穴。咳嗽基本好转，咽痒咽喉异物感明显减轻，晨起已无黄白痰，运动后咳嗽气促改善明显，遇冷咳嗽消失 。稍有便秘。舌质暗红，脉濡滑。症状均明显缓解，患者深感高兴。陈老续用慢咽汤合金沸草散加减治疗。
中药：桂枝12g 细辛10g 五味子15g 全蝎3g
桔梗15g 当归12g 青果15g 炙甘草15g
旋覆花12g 蜜麻绒12g 蜜紫菀12g 射干10g
地龙15g
6剂，水煎服，1日1剂，每次150ml
2022年5月1日回访患者，患者十分满意！诉第二次服药后药咳嗽基本痊愈。因既往酷爱锻炼健身，西医诊断变异性哮喘后十分苦恼，不敢运动。经陈老治疗后症状均消失，咳嗽痊愈，又恢复锻炼。十分感谢陈老为其诊治，直呼神医！
讨论：1、慢咽汤化裁于名⽼中医陆⼲甫⽼先⽣之⽅，陈⽼将陆⽼治疗慢性咽炎的经验进⾏了发展，突出以温阳、活⾎、开痹为主的治疗特⾊，包括桂枝、细⾟、⼲姜、五味⼦、桔梗、当归、青果、炙⽢草。2金沸草散：《博济方》．《类证活人书》《普济方》等书中均有记载，药物组成与计量或有些许不同，大多均有旋覆花、麻黄、前胡、荆芥穗 甘草半夏芍药等药物组成。3陈老治疗久咳用慢咽汤加减屡屡获奇效，也为我们后辈治疗咳嗽提供清晰思路。此患者自诉2月前感冒后咳嗽，西医诊断为变异性哮喘，慢性支气管炎，予孟鲁司特钠口服，输液阿莫西林克拉维酸钾等药物，服各种西药及含片均未缓解，无烟酒等不良嗜好。从普通咳嗽发展到变异性哮喘，西医一直难以解决，患者饱受咳嗽折磨。一诊除慢咽汤合金沸草散外还加入升降散（僵蚕 蚕蜕 姜黄 大黄）加减、射干利咽、白芥子利气化痰温中散寒。一诊二诊中擅加用虫药如全蝎、地龙以解痉镇咳平喘。陈老抓住病机变化辨证精准，患者咳嗽症状也迎刃而解。遣方用药如率兵打仗，效如桴鼓值得吾辈学习。