1.何凤 ：师承学员，成都610000，E-mail:1151753309@qq.com
2.陈学忠 ：全国名中医陈学忠传承工作室传承班指导老师、四川成都 610000，E-mail:sccd865@sina.com
摘要：患者李某某，女，55岁，以口苦一月就诊。中医诊断：口苦。辨证属虚阳上浮，以潜阳封髓丹治之。
关键词：潜阳封髓丹 口苦 陈学忠
一、病案
初诊：2021年8月5日。
主诉：口苦一个月。
现病史：患者近一个月来出现口苦口干，昼轻夜重。睡眠可、食纳可，胃不胀，大便不成形。无潮热出汗，不畏寒。
刻诊：舌体胖浅齿痕，舌质淡红，薄白黄苔，脉细弱。触诊其手心较热。
中医诊断：口苦。
辨证：虚阳上浮
治法：温肾潜阳
方药：潜阳封髓丹。
白附片30g 干姜15g 肉桂10g 黄柏20g
砂仁20g 龟甲20 g 炙甘草15 g
3剂 1日1剂，每天3次，饭后温服。
追访，患者自诉3剂后口苦口干明显好转，基本痊愈，疗效满意。
二、 讨论：
1、口苦的中医辨证。
中医理论认为口苦的原因有：（1）肝胆郁热：见面红眼赤、性急易怒、头痛眩晕等；（2）邪犯少阳：见寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲食；（3）心火上炎：见舌尖红，舌痛、心胸烦热、小便短赤；（4）脾胃湿热：见脘腹胀满、口黏泛恶、不思饮食等。
2、本案辨证思路
患者自觉不适症状唯有口苦，无肝胆、脾胃、心火症侯，似难以归经归脏。但仔细分析，虽无畏寒，其舌体胖齿痕舌质淡红，知其阳气不足。口苦、手心热，昼轻夜重。昼则阳出于外，阴盛于里；夜则阴盛于外，阳盛于里。夜间口苦干较重，为阴虚火旺、虚火上浮之征。遂用潜阳封髓丹温肾潜阳。3剂口苦止，且无不适症状，证明辨证准确。
3、潜阳封髓丹
是由潜阳丹（砂仁、附子、干姜、龟板、甘草）；封髓丹（黄柏、砂仁、甘草）组成。陈老将该方广泛应用于肾阳虚衰，虚阳上越之症。方用附片温补肾阳，干姜温阳散寒，龟甲滋阴平肝潜阳，黄柏清降相火，肉桂引火归元，交通于心肾，砂仁运化中焦，开阴阳升降之通路。全方温阳补肾，滋阴降火，平衡肾中阴阳，治疗命门火虚、下焦阴寒过盛，逼阳上浮之虚火，达到引火归元，以消阴翳的目的。
4、口苦的西医认识
西医认为口苦发病机制与胆汁反流有一定关系，胆汁返流是由于胃肠道逆蠕动，即幽门食道下端括约肌松驰所导致，胆汁逆蠕动致口腔产生口苦。
三、体会
临床有两种情况常让人无从入手，一是症状复杂，难以理清头绪；另一种是这种症状过于简单，无法归经归脏。陈老面对异常复杂病症能剥丝抽茧，直捣黄龙，面对单一症状也能洞若观火，明察秋毫。