1.何凤 ：师承学员，成都610000，E-mail:1151753309@qq.com
2.陈学忠 ：全国名中医陈学忠传承工作室传承班指导老师、四川成都 610000，E-mail:sccd865@sina.com
摘要：患者左某某，男，11岁。中医诊断：鼻衄。辨证属虚阳上浮，以潜阳封髓丹治之。
关键词：潜阳封髓丹 鼻衄
病史：患者为学员何凤儿子，幼时体质甚差，时常感冒发烧、扁桃体化脓，每逢感冒发烧病势急剧，几乎每次都需在华西医院抗生素输液治疗才能缓解。因使用抗生素较多，盗汗严重、肌肤低热、手心发热，时常感冒。2岁时开始流鼻血，频繁，且量较大。6岁之前中西医多方治疗。华西医院认为鼻粘膜干燥，开药滴鼻油、糖皮质激素；后又到仁和耳鼻喉科医院做鼻黏膜激光手术，均无效。中医也多处求医，多用凉血止血药，亦无效。
后自用八珍汤加鹿角胶类中药调理，经过二个月左右调理，鼻衄止，抵抗力也增强。但其后每连续食用雪糕、冰酸奶之类冷饮后，即会出现手心发热、肌肤低热、鼻衄。几乎都用八珍汤加鹿角胶类调理，虽能取效，但耗时较长，时有反复。2021年7月暑假以来，小孩贪食雪糕，于7月底又出现鼻衄，每天1-3次，有时早晨起床即流。
恰逢7月陈老师分享王蓉医师一篇《陈学忠应用潜阳封髓丹治顽固性鼻衄1例》 ，自觉很有借鉴意义，于是试用，疗效甚好，特分享于大家供参考。
中医诊断：鼻衄
证型：阴阳不调、虚阳上浮
治法：清心火 滋肾水
处方：潜阳封髓丹
白附片20g 干姜15 g 肉桂10 g 黄柏20g
砂仁15g 龟甲20 g 炙甘草10 g
3付，水煎服，1日1剂，日三次。
3付服用期间只流一次鼻血，后未再出血。至今已半个月，未再鼻衄，手心热亦无。除稍口渴外，无其他不适症状。相较之前所用八珍汤类，疗效更快，治疗更为彻底。
二、 讨论：
1、辨证思路
小孩从小使用抗生素较多，体质寒凉，同时又阴虚火旺。食用冰冻食品后，阳气被遏，虚阳上浮，于是出现鼻衄、手心发热、肌肤低热。体内阴阳不调，虚阳上浮，潜阳封髓丹正合病机。附片、干姜散寒温阳，脾肾同补。龟甲、黄柏清降虚火，肉桂引火归元，砂仁运化中焦，且能引气归原。体内阴阳平衡，病症自除。
师傅点评此方中干姜应用炮姜，一则温阳效更好，二则可止血，更适用出血症。
2、潜阳封髓丹
潜阳封髓丹是由潜阳丹（砂仁、附子、干姜、龟板、甘草）；封髓丹（黄柏、砂仁、甘草）组成。陈老将该方广泛应用于肾阳虚衰，虚阳上越之症。方用附片温补肾阳，干姜温阳散寒，龟甲滋阴平肝潜阳，黄柏清降相火，肉桂引火归元，交通于心肾，砂仁运化中焦，开阴阳升降之通路。全方温阳补肾，滋阴降火，平衡肾中阴阳，治疗命门火虚、下焦阴寒过盛，逼阳上浮之虚火，达到引火归元，以消阴翳的目的。
三、体会
小孩鼻衄大多从凉血止血考虑，很少从阴阳不调角度考虑。体内阴阳不调，病机矛盾，如何一边清热一边温阳，让众多医家束手无策。之前王蓉医生分享的案例，本人又亲自试用，未止血而血止，潜阳封髓丹确实为鼻衄治疗打开另一条思路。陈老运用潜阳封髓丹治疗疑难杂症，常常取得奇效，给无数患者带去福音。