何凤1，陈学忠2
1.何凤 ：师承学员，成都610000，E-mail:1151753309@qq.com
2.陈学忠 ：全国名中医陈学忠传承工作室传承班指导老师、四川成都 610000，E-mail:sccd865@sina.com
摘要：患者王某某，女，58岁，以“尿频、尿急半月余”就诊。中医诊断：淋症。辨证属膀胱气化不及。治以益气温阳，化气利水。以春泽汤治之。
关键词：春泽汤、淋症
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病案
初诊：2021年2月18日。
主诉：尿频、尿急半月。
现病史：患都近半月无明显诱因出现排尿频尿急，白天1小时小便一次，晚上3-4小时一次，每次小便量不多。伴疲倦，睡眠质量差。无尿痛、血尿、无畏寒发热等不适。自诉自购成药服用，（具体不详），病情无改善。患者为求进一步治疗，来陈老处就诊。
刻诊：神色焦急，面色晦暗，舌体略胖浅齿痕舌质淡薄白苔脉细。
中医诊断：淋症。
辨证：肾阳亏虚、气化失司。
治法：益气温阳、化气利水为主。
方药：春泽汤。
桂枝30g 茯苓30g 猪苓15g 泽泻30g
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白术30g 党参30g 肉桂10g
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3剂 1日1剂，每天3次，饭后温服。
二诊：2021年2月22日
患者自述服药后小便次数减少，每次尿量增大，腰部有酸胀感。效不更方，继以上方化裁增加温肾力度。桂枝增加到40g，同时加入杜仲、巴戟肉。3剂。
桂枝40 猪苓15 茯苓30 泽泻30
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白术 30 党参30 肉桂10 杜仲20
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巴戟肉20
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3剂，水煎服 100ml tid
2.25日，病人带其父亲诊疗时，回复其小便已完全正常。因其父亲治疗效果也非常明显，一家人均向陈老表达敬佩与感激之情。
2、讨论
讨论：
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西医诊断：本病西医可诊断为“尿道综合症”，是指有尿频、尿急、尿痛等症状，但膀胱和尿道检查无明显器质性病变的一组非特异性症侯群。多见于已婚的中青年女性。
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中医诊断：中医诊断为“淋症”。
《素问·灵兰秘典论》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”《素问·宣明五气篇》又云：“膀胱不利为癃，不约为遗溺。”小便的排泄正常与否，取决于膀胱的气化功能。
肾气亏虚，“无阳则阴无以化”，温煦无权，膀胱开阖失约，故尿频、遗尿病发。本案患者病本在肾与膀胱。
患者为中年女性，肾气亏虚，阳气失却温化，气化不及州都，脾失传输，水津代谢素乱，膀胱气化失职，故见小便频数。
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春泽汤出自《证治准绳》，主治“气虚伤湿，小便不利”由五苓散加人参而成。
方中用辛温的桂枝直达下焦，温命门之火，恢复肾的气化功能，气化正常，则水精四布，五经并行。白术甘温，补脾燥湿利水，助脾气以转输，使水津能四布。茯苓、猪苓、泽泻通调三焦，利其水湿。全而用之，有运脾除湿，化气行水之功效。人参补气，甘寒滋阴，内具阳性，为生气化水之良品，水津代谢正常，使小便不利自除。二诊中患者腰部胀痛，为肾阳亏虚之征，故加入杜仲、巴戟肉，冶以温补肾阳。诸药合用，共奏化气行水、温补肾阳之效。
陈老临床善于灵活运用古方，处方以精简、精准为主，对症下药，疗效神奇，为患者解除病痛，值得吾辈借鉴、学习。方中党参易人参，乃陈老用药习惯。尽量降低医药费用，减轻经济负担，对病人的体恤更是值得敬佩。3剂 1日1剂，每天3次，饭后温服。剂 1日1剂，每天3次，饭后温服