王蓉1，陈学忠2
（1．四川德仁堂中医药科学院泰三堂同仁济世中医医院 四川 成都 610000E-mail:2975045298@qq.com；
2.四川省第二中医医院，四川 成都 610000E-mail:sccd865@sina.com）
摘要：患者“葛XX，咳嗽一周”就诊，感咽喉有痰，干咳，痰咸，中医诊断：咳嗽 辨证属肺肾虚寒，治以金水六君煎治之。
关键词：金水六君煎 咳嗽 陈学忠
病案：患者葛XX，女，57岁。2020.12.11初诊。
患者因咳嗽一周就诊，1周前外感后咳嗽，无流涕，头疼等，感咽喉有痰，干咳较多，偶尔咯痰，痰咸，纳尚可，二便可，眠稍差，舌淡苔薄白，脉细。
中医诊断：咳嗽 肺肾虚寒
治法：滋补肺肾止咳
选方:金水六君煎
用药：熟地黄20g 当归15g 法半夏15g 化橘红15g
炙甘草15g 茯苓15g 乌梅30g 蜜紫菀15g
冬花15g 生姜3片。
用法：7剂，水煎服 日一剂 每次200ml 日三次。
2021.1.15随访患者后诉只吃了7付中药后，未再口服其他止咳药物，咳嗽就好了。
讨论：
咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类，其病位主脏在肺。《素问˙咳论》说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”说明咳嗽的病变脏腑不限于肺，凡脏腑功能失调影响及肺，皆可为咳嗽病证相关的病变脏腑。
金水六君煎出自《景岳全书》，原方组成为：当归二钱，熟地三至五钱，陈皮一钱半，半夏二钱，茯苓四钱，炙甘草一钱，生姜三至七片。景岳云：本方可“治肺肾虚寒，水泛为痰，及年迈阴虚、气血不足、外受风寒，咳嗽呕恶多痰，喘息等证”。方中仅熟地、当归本位填补肾阴之品，考其全方未见补阳药物，所以本方当为以二陈汤健脾化痰，而以熟地、当归滋补肺肾，如此则脾气健运，湿痰不生，肺肾复元，咳喘自止。适宜于肺肾阴虚，水泛为痰者。痰湿为阴邪，最易阻遏气机，滞其运化，用二陈汤燥湿化痰，健脾运湿，能治脾肺之痰，降逆去痰而止嗽。对于阴虚精亏者，每用大剂量熟地为主，金水六君煎既能化痰，又能补脾肺肾之虚，痰咸是金水六君煎应用最妙指证。王孟英指出“脉细痰咸，阴虚水泛，非此不为功”。
不论病之新久、辨证为阴虚痰阻未见痰咸者也可应用该方。