付阳琪1，陈学忠2△
摘要：当归六黄汤是金元四大家之一的李东垣创制的一首名方，载于其所著的《兰室秘藏》一书中。称它为“治盗汗之圣药”，主治阴虚火旺所致的盗汗。组成为：当归、生地黄、熟地黄、黄连、黄芩、黄柏、黄芪共7味药。陈老用其治疗盗汗取得明显疗效。
关键词：当归六黄汤 盗汗 陈学忠
验案如下：
患者舒某，男，31岁，大邑本地人，2020年2月21日初诊。
于3年前患者无明显诱因出现汗多，以两侧大腿内侧及胸口为主，夜间潮热出汗为主，胸片示双肺未见明显异常，眠差，大小便正常，舌质淡白，舌尖偏暗红，白黄苔略腻，脉滑数，形体瘦小。患者长期嗜酒史。
中医诊断：汗证 盗汗 气阴两虚证
中医治法：滋阴泻火，固表止汗
方剂：当归六黄汤加减
具体药物如下：
生黄芪30g 生地黄30g 熟地黄30g 当归12g
黄芩15g 黄连10g 黄柏20g
中药4剂，水煎取汁600ml，日一剂，一日三次分服。
2020年2月28日随访，患者诉盗汗完全好转，对老师表达衷心的感谢。
讨论：
当归六黄汤是金元四大家之一的李东垣创制的一首名方，载于其所著的《兰室秘藏》一书中。称它为“治盗汗之圣药”，主治阴虚火旺所致的盗汗。《医宗金鉴·删补名医方论》卷1：“寤而汗出曰自汗，寐而汗出日盗汗。阴盛则阳虚不能外固，故自汗；阳盛则阴虚不能中守，故盗汗。若阴阳平和之人，卫气昼则行阳而寤，夜则行阴而寐，阴阳既济，病安从来？惟阴虚有火之人，寐则卫气行阴，阴虚不能济阳，阴火因盛而争于阴，故阴液失守外走而汗出；寤则卫气复行出于表，阴得以静，故汗止矣。用当归以养液，二地以滋阴，令阴液得其养也。用黄芩泻上焦火，黄连泻中焦火，黄柏泻下焦火，令三火得其平也。又于诸寒药中加黄芪，庸者不知，以为赘品，且谓阳盛者不宜，抑知其妙义正在于斯耶！盖阳争于阴，汗出营虚，则卫亦随之而虚。故倍加黄芪者，一以完已虚之表，一以固未定之阴。
患者自诉汗多，以两侧大腿内侧及胸口为主，夜间潮热出汗为主，遂诊断为盗汗。“盗汗”是以入睡后汗出异常，醒后汗泄即止为特征的一种病征。"盗"有偷盗的意思，古代医家用盗是以入睡后汗出异常，醒后汗泄即止为特征的一种病征。"盗"有偷盗的意思，古代医家用盗贼每天在夜里鬼祟活动，来形容该病证，即每当人们入睡、或刚一闭眼而将入睡之时，汗液象盗贼一样偷偷的泄出来。本案中患者形体瘦小，加之患病日久劳心伤神，长期嗜酒，暗耗心脾，虚火内扰，灼伤肾阴，虚阳外越，故见失眠、盗汗。而长期失眠、盗汗更加重肾阴的损伤，肾阴亏虚不能上济心火，则心火独亢，致虚火伏藏于阴分，寐则卫气行阴，助长阴分伏火，两阳相加，迫使阴液失守而盗汗；虚火上炎，故见潮热，烦躁，上半身怕热等症。治宜滋阴泻火，固表止汗。故选当归六黄汤。本方的配伍特点：一是养血育阴与泻火彻热并进，标本兼顾，使阴固而水能制火，热清则耗阴无由；二是益气固表与育阴泻火相配，育阴泻火为本，益气固表为标，以使营阴内守，卫外固密，发热盗汗诸症相应而愈。此方疗效颇为显著。老师详细望闻问切，巧用经方，快速帮助患者解除数年之顽疾。