1.高小军：全国名中医陈学忠传承工作室彭州中西医结合医院师承班学员，四川成都彭州市 611930。
2. 陈学忠( 通讯作者) ：全国名中医陈学忠传承工作室彭州中西医结合医院师承班指导老师、四川成都 610000
作者简介：高小军，女，成都彭州市中医结合医院老年病科主治医师 E-mail：83948042@qq.com。
通讯作者：陈学忠，男，四川省第二中医医院，指导老师，E-mail：sccd865@sina.com。
摘要：潜阳封髓丹具有温肾潜阳补火的作用，其治法重在引火归源，使其阴阳调和，虚火自平。主要治疗阳虚而虚阳浮越之诸多病证，如“孤阳上浮”、“火不归元”、“肾不纳气”等。《医宗金鉴》有“封髓丹为固精之要药”赞语。
关键词：潜阳封髓丹 虚阳上浮 陈学忠
姓名：王孝年 性别：男 年龄：71岁
初诊时间：2019.7.16
主诉：反复头昏晕1+年。
现病史：入院1+年前，患者无明显诱因出现头昏晕，阵发性加重，伴双下肢乏力、多汗、上半身发热，下半身冷，偶有耳鸣，睡眠差，无头痛、眼前黑矇、呕吐、失语、偏瘫，无晕厥、抽搐、间歇性跛行、意识障碍、大小便失禁等，院外经口服中药及反复住院治疗，症状无好转，故来我院就诊。
刻诊：反复头昏晕，阵发性加重，伴双下肢乏力、多汗、上半身发热，下半身怕冷，偶有耳鸣，精神、食纳差，睡眠欠佳，大便不易解出，舌胖大，舌边有齿印，苔白厚腻，脉沉细。
诊断：眩晕（脾肾阳虚，虚阳上浮）
治法：温肾潜阳
方药：潜阳封髓丹加减
白附片40g 干姜20g 肉桂10g 砂仁20g
龟版30g 黄柏30g 龙骨30g 石菖蒲15g
远志15g 首乌藤30g
3剂，水煎服，一日一剂，一日三次。
2019.7.20二诊：患者经治疗后头昏晕、睡眠好转，乏力、多汗、上半身发热稍减轻，仍感下半身冷、口臭，舌淡胖，苔白微腻，脉沉细。继续在前方的基础上将附白片改为60g温阳，壮君火，服4剂，每日一剂，一日三次。
2019.7.25三诊：患者头昏晕、睡眠明显好转，乏力、多汗、上半身发热、下半身冷明显减轻，大便正常。继续服用7月20日方药4剂。
2019.8.3随访，患者头昏晕、乏力、多汗缓解，上半身热、下半身冷感、口臭明显好转，建议继续服用上方。
分析：该患者主要表现有头昏晕、双下肢乏力、多汗、上半身发热，下半身冷，偶有耳鸣，睡眠差，辨证为脾肾阳虚，虚阳上浮。陈老认为阳虚火不归原而表现局部热证，若误诊为“热痹”，或以清泄、或以表散之法，无异于雪上加霜。蒲辅周老先生曾提出了“汗而毋伤，下而毋损，温而毋燥，寒而毋凝，消而毋伐，补而毋滞，吐而毋缓”的见解。郑钦安认为封髓丹“能治一切虚火上冲”，故陈老选用“潜阳封髓丹”从下焦肾入手以治本，更符合老年人病机。方中附片、肉桂补肾阳；黄柏补肾阴；干姜温中散寒；砂仁纳五脏之气归于肾中；龟版养阴，摄外散浮游之火。诸药合用共奏纳气归肾、潜阳封髓之功。因此患者症状减轻。
从此病例看，陈老辨证精准，选方准确，故见疗效显著，是我们学习之榜样。
[1] 郑钦安.郑钦安医学三书[M].山西：山西科学技术出版社，2006:49
[2] 《医宗金鉴》有“封髓丹为固精之要药”。