1.作者简介：刘莉娟，女，双流区中医医院，全国名老中医陈学忠传统工作室双流师承班学员 Email：709409321q@.com
2.通讯作者：陈学忠，男，四川省第二中医医院，Email：sccd865@sina.com
摘要：陈学忠老师善于用经方治疗疑难病，谙熟中医经典，中医造诣深厚，临床善于把握病机，经方、时方均灵活运用，且在疑难病的治疗颇有造诣。陈学忠老师用抗过敏汤治疗慢性荨麻疹，效如浮鼓，疗效确切。
关键词： 抗过敏汤 荨麻疹
医案：
李某，男，38岁，2019.06.26初诊。
主诉：全身皮肤风团样皮疹1年。
现病史：1年前，患者反复出现全身风团样皮疹，伴有瘙痒，自述遇热加重，在院外反复治疗，疗效差，经朋友介绍到陈老处就诊。无怕冷畏寒，无口苦口臭，伴有大便稀溏，一日3-4次，粘马桶，尿频，一晚2-3次，睡眠欠佳，性功能下降。舌质淡黯，胖大，浅齿，白苔，脉沉。
中医诊断：风疹（脾肾阳虚 卫外不固）
治则：温阳益气 祛风止痒
方剂：抗过敏汤加减
方药如下：
麻黄15g 细辛10g 白附片60g久煎 桂枝15g
白芍15g 党参30g 黄芪30g 炙甘草15g
大枣30g 当归15g 白芷15g 五味子15g
7剂，水煎服，隔日一剂，煎水900ml，分6次口服。
2019.07.09二诊，患者诉皮疹明显改善，大便成形，夜间小便次数减少。舌质淡，舌体胖大齿痕，白苔。在原方基础将蛇蜕30g 地肤子30g 7剂，隔日一剂。
1月后电话随访，患者非常感激，说目前未再发荨麻疹，大便正常，夜间无小便。
讨论：
荨麻疹是皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的局限性水肿反应，通常在2-24小时内消退，但反复发生新的皮疹。病程迁延数日至数月，临床上较常见。中医称为：“瘾疹”“鬼风疙瘩”。荨麻疹的病因非常复杂，约3/4的患者找不到病因，特别是慢性荨麻疹。随着环境的因素的改变，荨麻疹的发病率也是越来越高。
肺主皮毛，具有宣发卫气、津液的作用而达到滋养皮毛、温养皮肤的功能，对皮肤的新陈代谢起到重要的作用。当肺卫失调，皮肤新陈代谢不能随着汗液排出体外，往往阻塞毛窍，导致皮肤疾病产生。该病案中患者为中年男性，病程长，素体脾肾阳虚，肺卫不固，不能通调水道。故患者反复出现荨麻疹，性功能下降、夜尿增多，大便稀溏，次数多，舌质淡，齿痕，苔白均为脾肾阳虚之症。患者虽一再否认有怕冷，反而有遇热皮疹加重，但陈老抓住患者阳虚体质，祛伪存真，用药精简而准确，温阳散寒，宣通肺气的抗过敏汤取得很好的疗效。
抗过敏汤为陈老根据多年临床经验研究出来的自拟方，系麻黄细辛附子汤合桂枝汤，加党参、黄芪、白芷、桔梗、五味子、当归组成。麻黄细辛附子汤是《伤寒论》少阴病主方，原文“少阴病，始得之，反放热，脉沉”，其中“脉细微，但欲寐”为典型的少阴病特征，可以温阳散寒，助阳解表，是治疗太阳少阴同病的方剂。附子以解里寒，麻黄以解外寒，而复佐辛温香窜之细辛，既能助附子以解里寒，更能助麻黄以解外寒，俾其自太阳透入寒，仍由太阳作寒而解，此麻黄细辛附子汤之妙。桂枝汤为《伤寒论》之群方之祖方，具有辛温解表、解肌发表、调和营卫之功。加入党参、黄芪扶正固表，白芍、五味子敛肺养阴，其后加入蛇蜕，地肤子祛风止痒。陈老用药精炼，辩证精准，是我辈学习的楷模。