麻黄连翘赤小豆汤治疗荨麻疹验案

刘莉陈学忠

作者简介：刘莉，女，成都市新都区第三人民医院，四川新都 610504 邮箱：liuli631207@126.com

通讯作者：陈学忠，男，四川省第二中医院邮箱：sccd865@sina.com

摘要：麻黄连翘赤小豆汤出自《伤寒论》，陈学忠老师善用其治疗慢性荨麻疹，并取得了很好的疗效。

关键词：麻黄连翘赤小豆汤荨麻疹陈学忠

案例：

一诊：2017年11月8日，杨xx，女，66岁，诉全身皮肤瘙痒，夜间睡热后尤甚，导致睡眠差。曾多方求治，诊断为湿疹，但服用多种药物均不得效，细问其服药物，患者自诉不清楚，但是服后困倦欲睡，考虑为抗过敏类药物。刻诊：患者体型略胖，精神焦躁，舌质淡红，苔薄白脉浮。查体：皮肤无明显红疹，偶见皮肤见抓痕结痂。

诊断：慢性荨麻疹（血虚湿热内蕴，兼风寒束表）

治法：养血祛湿，祛风散寒解表

方药：麻黄连翘赤小豆汤加减

麻黄12克，连翘30克，赤小豆50克，栀子20克，苦杏仁20克，蝉蜕15克，地肤子15克，当归12克，白芷15克，大枣30克，生姜3片。

4剂，一剂三煎，分五次服，一日三次

二诊：2017年11月15日，病人诉全身瘙痒减轻，睡眠好转，改栀子为30克，继续服四剂。

三诊：2017年12月27日，患者因他病来诊，询问上次病情情况，诉上次服药后，全身瘙痒症状全部好转。

讨论：

慢性荨麻疹属于中医学的“瘾疹”“风疹块”“鬼饭疙瘩”等，常反复发作，缠绵难愈。多由素体禀赋不耐，外受风、寒、湿、热等邪侵袭，或过食辛辣厚味，甜腻食物或肠道寄生虫引起等等，多种因素相合，致使湿热内蕴，外发肌表而成。

麻黄连翘赤小豆汤出自《伤寒论》第262条曰:"伤寒瘀热在里，身必黄。麻黄连轺赤小豆汤主之"。

麻黄二两，去节连轺二两，连翘根是杏仁四十个，去皮尖赤小豆一升大枣十二枚，擘生梓白皮切，一升生姜二两甘草二两，炙

上八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，半日服尽。

患者老年女性，气血亏虚，再加外受风寒日久，致使风寒之邪入里，闭郁肌表，郁而化热，则身痒，寒为阴邪、故昼轻夜重，外邪入里化热，故遇热加重。陈老运用麻黄连翘赤小豆汤加减，其中麻黄、杏仁、白芷、生姜意在辛温宣发，解表散邪；连翘、栀子、赤小豆旨在苦寒清热解毒；当归养血润燥；地肤子、蝉蜕燥湿祛风止痒，甘草、大枣甘平和中，其药物组合成为共奏辛温解表散邪，润燥解热祛湿之效。

麻黄连翘赤小豆汤中的生梓白皮由于采用不易，药房多不备有，《本经》中记载：生梓白皮，味苦，寒。《长沙药解》认为其入足少阳胆、足阳明胃经。功能主治：清热，解毒，杀虫。治时病发热，黄疸，反胃，皮肤瘙痒，疮疥。

栀子功效:清热，泻火，凉血。《本草备要》云:生用泻火，炒黑止血，姜汁炒治烦呕，内热用仁，表热用皮。主治:热病虚烦不眠，黄疸，淋病，消渴，目赤，咽痛，吐血，衄血，血痢，尿血，热毒疮疡，扭伤肿痛②《雷公炮制药性解》：入心、肺、大小肠、胃、膀胱六经。

陈老用栀子代生梓白皮清热凉血解毒之功效，外加地肤子、蝉蜕祛风燥湿止痒，无原方药物则根据病情合理选用他药代替，功效同样立竿见影，陈老对经方的灵活运用及对药物、药性的熟悉，由此可窥见一斑。

参考文献

1、王会丽吴积华麻黄连翘赤小豆汤治疗慢性荨麻疹疗效观察陕西中医 2010年31卷12期，文章编号100-7369（2010）12-1269-01

2、熊兴江麻黄连翘赤小豆汤治疗慢性荨麻疹体会中国中医药报 2011-06-16