陈学忠老师桂枝加附子汤治自汗
眉山市彭山区中医医院 佘滟
盛XX，女，58岁，2016年5月31日初诊
主诉：多汗、畏寒恶风3年。
现病史：3年前，患者受凉后咳嗽，诊为“肺炎”，中西医治疗迁延月余，方觉“痊愈”。此后，患者渐感恶风、畏寒、汗多，多方治疗效不佳，3年来不敢离家外出游玩。
刻下症：畏寒、恶风，着厚衣，围披肩，厚裤，足底贴暖宝宝；多梦、眼干涩、目喜闭，身犟痛。舌体胖、舌质淡有齿痕、苔白黄腻，脉浮。
中医辨证论治
中医诊断：自汗-阳气虚
西医诊断：围绝经期综合征
辨证：阳气虚不摄、营卫失调
治法：扶阳固阴、调和营卫
方药：桂枝加附子汤
附子60克 桂枝25克 炙甘草15克 大枣30克
白芍20克 生姜3片
七剂
煎服方法：每剂浸泡半小时，煎1小时，取汁共600ml，分三次空腹温服，每日一剂。
二诊：2016年6月9日
服上方后感自汗、畏寒、恶风均有减轻。就诊时穿裙子，未贴暖宝宝，仍感踝关节冷，继服上方7剂。
6月23日随访，患者诉上症均明显减轻，睡眠好转，纳食增加，已到乐山亲戚家，在当地继续针灸治疗。
临证备要：
桂枝加附子汤为伤寒论原方：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。”治疗发汗后大汗伤阳的漏汗症，漏汗日久必致阴阳两虚，其主要矛盾仍为阳虚，故急用附子扶阳固阴。
清代名医陆渊雷先生注解《伤寒论》第21条提出 “回其阳则津自生”，其原文是：“津伤而阳不亡者，其津自能再生。阳亡而津不伤者，其津亦无后继。是以良工治病，不患津之伤而患阳之亡。阳明之津液干枯，阳亡而津不继也，回其阳则津自生；少阴病之津液干枯，阳亡而津不继也，回其阳则津自生。——桂枝附子汤证，伤津而兼亡阳也，仲景则回其阳而已，不养其津，学者深长思之。”
该患者多汗、畏寒恶风3年，患者神疲，眼干，为漏汗日久阴阳俱伤，且漏汗患者表虚不固，营卫失调，故恶风严重，患者自述门窗紧闭仍觉风吹不止。陈老临证用药谨守病机，用药严谨，仅用原方治疗，即见效如桴鼓。