陈学忠老师抗过敏方治疗哮喘案例
彭山中医院罗俊
一诊：2016年06月30号
姓名：丁XX 性别:男 年龄：51岁 科别：内科
主诉：反复气紧喘息30年
病史：30年前患者在受冷因素下出现喘息、气紧，喉中有痰鸣，咳痰白色粘痰，院外治疗诊断为支气管哮喘，予以舒利迭吸入治疗，症状缓解。但受凉后症状反复发作，尤其接触冷空气后。现患者平时使用舒利迭症状控制较可，喘息、气紧、痰鸣音不明显，偶有咳嗽，痰液多，痰液白色粘稠。精神饮食可，大小便体重未见明显改变。
既往史：平素怕冷，既往爱喝酒，胆结石摘除术后三年。
查体：衣着较厚，喉间微闻痰鸣，双目有神，面色少华，形体偏胖，舌体略胖浅齿印，舌淡苔白，脉细。
中医诊断：哮病
辩证：阳虚外寒
治法：温阳固表，调和营卫
处方：抗过敏方加减
用药：
附子60g 干姜30g 麻黄12g 桂枝15g 大枣30g
细辛10g 五味子12g 党参30g 黄芪30g 炙甘草15g
加水1000ml,浸泡半小时，两煎，头煎武火煎开后中火煎一小时，二煎开后再煎半小时，一日一剂，每次100ml，一日三次。
二诊：2016年7月30日
患者诉服药后哮喘减轻，现已减少舒利迭使用次数，哮喘仍控制平稳，痰液减少，晨起时感手、足心冷，舌体略胖浅齿印，舌淡苔白，脉细。患者服药后有效，在原方基础上加入芍药15g，有桂枝汤调和营卫之意，药如下：
附子60g 干姜30g 麻黄12g 桂枝15g 大枣30g
细辛10g 五味子12g 党参30g 黄芪30g 炙甘草15g 芍药15g
患者服上方6剂，衣如常人，减量使用舒利迭，感近1月哮喘发作次数明显减少。
讨论：患者中年男性，起病缓，病程长，以反复喉间哮鸣为主，故辨为哮病。患者既往喜饮酒，过饮则伤脾胃，脾阳不足，运化失常，生化无源，故见面色少华；酒大辛大热，经云热伤气，气不足则津液输布失常，聚而为饮为痰，肺为贮痰之器，痰郁于肺，肺气不利，故见咳嗽、咳痰；阳气主固，卫表不足，失于温煦，故不耐寒冷；《证治汇补》“内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰”，外寒引动内邪，故见反复发作。舌体略胖浅齿印，脉细皆为阳气不足之证。
抗过敏方为陈老经验方，系麻黄细辛附子汤与桂枝汤合方加味。用以治疗阳虚感外寒的哮喘、鼻渊、风疹等。《伤寒论》301条：“少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。”原方治疗太少两感，阳虚外寒发热。方中麻黄性苦温，以散外邪；附子走而不守，以大补阳气，两者合用可提振阳气，开泄皮毛，鼓邪外出；细辛直入肾经温肾散寒；《伤寒论》12条：“太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻呜干呕者，桂枝汤主之。”陈老合用两方，加入党参、黄芪扶正益气、白芍、五味子敛肺止咳，《本经》云五味子："主益气，咳逆上气，劳伤羸度，补不足，强阴，益男子精"。该方治疗阳虚患者哮喘，疗效如神。