刘XX，女，65岁，2016年1月23日初诊
主诉：腹泻水样便日数十次2月
现病史：2月前，患者食生冷后腹泻，日数次，未予重视，渐至日数十次，自觉腹部冷痛，食生冷腹胀腹泻加重。服中西药治疗（具体用药不详）2月余无效。一周前服理中汤2剂，感腹痛稍减，腹泻依然。
刻下症：腹痛、腹胀、口干、口不苦、腹泻水样便日数十次。舌体胖、舌质淡有齿痕、苔白腻，脉濡。
中医辨证论治
诊断：泄泻
辨证：脾阳虚、寒热互结
治疗：温脾散寒、除热消痞
处方：附子理中汤合半夏泻心汤加减
附子30克 干姜30克 党参30克 法半夏30克
黄连10克 大枣30克 炙甘草15克 炒白术30克
煎服方法：上方3剂，每剂水煎取汁共600ml，分三次空腹温服，每日一剂。
患者服上方三剂后诸症全消。
《伤寒论》云：霍乱，头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。附子理中汤源于《三因极一病证方论》卷二，由大附子（炮，去皮、脐） 人参 ,干姜（炮）, 甘草（炙）, 白术各等分组成，主治五脏中寒，口噤，四肢强直，失音不语。
半夏泻心汤原文主治寒热错杂的痞证，即“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤”，“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”。
临证备要：
患者老年女性，病程长，脾阳虚水湿不化、故以腹泻为主证；饮郁化热、寒热互结见腹胀。查诸医无效，应为仅从脾阳虚腹泻治疗，未能契合患者胀病机。陈老用附子理中汤合半夏泻心汤治疗，补益脾胃，辛开苦降，调理寒热，毕数功于一役。方中半夏散水毒，“主治痰饮、呕吐也，旁治心痛、逆满、咽中痛、咳悸、腹中雷鸣”（吉益东洞《药征》，下同）；干姜温阳散水毒而止呕利；黄连苦能燥湿，去水止利清热，解烦解痞；党参甘草大枣补脾虚，加附子温脾阳、白术健脾利水。寒温并治，标本兼顾，仅用三剂便诸症全消。
(佘滟,指导老师：邹景霞)