李某，男，65岁。
初诊：2013年8月11日。主诉：中风后发生偏瘫，舌强不能言语1年。
刻诊：身体瘦小，左侧肢体瘫痪，行走不便，舌头僵硬不能言语，口干不欲饮，足冷过膝，四肢冰冷，面部潮红，纳差，大便干结，小便不利。舌质淡紫，苔薄白略厚，脉沉细弱。
诊断：喑痱
辨证：肾气亏虚，痰迷心窍
治法：滋肾阴、补肾阳、化痰开窍
方药：以地黄饮子加味
附子15g 生地黄30g 熟地黄20g 山茱萸15g 石斛30g 肉桂5g 肉苁蓉30g 麦冬20g 五味子15g 远志15g 巴戟天15g 赤芍30g 土鳖虫30g 蒲公英30g 黄芪40g 白芍30g
煎服方法：上方3剂，每剂水煎取汁共600ml，分三次空腹温服，每日一剂。
二诊：2013年8月15日。患者自诉便秘好转，四肢略温，仍感舌头有些僵硬，可以言语，继续在原方上加减。
附子15g 生地黄30g 山茱萸15g 肉桂5g 肉苁蓉30g 麦冬20g 五味子10g 巴戟天15g 赤芍30g 土鳖虫30g 黄芪40g 白芍30g 石菖蒲15g 胆南星15g
煎服方法：上方６剂，每剂水煎取汁共600ml，分三次空腹温服，每日一剂。
后追访，舌强明显好转，言语清晰。
按：此为老年男性，病程较长。《素问。阴阳应象大论》曰：“形之不足，温之以气；精之不足，补之以味。”患者年事已高，肾中精气受损，故身体瘦小；下元虚衰，阴阳两亏，筋骨失养，故筋骨痿软无力，甚则足废不能行走；虚阳上浮，痰浊随之上泛，堵塞窍道，故舌强不能言语，肾与膀胱相为表里，肾气受损，故膀胱固摄无权，津液日益煎熬，出现大便干结，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱均为阴阳两亏，虚阳上浮之象，故本病病位在肾，病机为阴阳两亏，痰迷心窍，属本虚标实。
方中熟地黄、山茱萸滋补肾阴；肉苁蓉、巴戟天温壮肾阳，四药合用以治下元虚衰，阴阳两亏；附子、肉桂辛热，温养下元，摄纳浮阳，引火归原；石斛、麦冬、五味子滋阴敛液，壮水以济火；远志交通心肾，养血安神；赤芍、土鳖虫活血化瘀，行气止痛；黄芪补益脾肺之气；白芍柔肝缓急；蒲公英清热解毒。诸药合用，共奏滋肾阴、补肾化痰开窍之功。
临证备要：中风偏瘫、舌强不语，属祖国医学“喑痱”范畴，今人治疗此证，多从肾论治，但多忽略肾为水火之脏，肾属水，心属火，水能克火，故久病必殃及于心，应当心肾同治，水火共济方为治疗大法。心为君主之官，为一身之主，一旦受犯，势必诸症蜂起，永无宁日。若能识得此中妙理，则万病不难治矣！