詹某，男，59岁。
初诊：2013年7月25日，反复心慌心悸1年，加重1周。患者1年前反复出现心慌、心悸，焦虑不安，时感头昏。1周前突感心慌心悸加重，伴头昏。查心电图未见异常。
刻诊：慢性病容，面色晦暗，心慌，惊悸，焦虑不安，头昏，身软乏力，偶有走路不稳，食纳可，眠差多梦，夜间易惊醒，醒后心慌心悸，平静后缓解。二便可，夜尿1-2次。舌体胖大，舌质淡偏瘀暗，苔白略厚，脉数。
中医辨证论治
诊断：心悸
辨证：心阳虚烦躁
治法：温助心阳，潜降安神
方药：桂枝甘草加龙骨牡蛎汤加味：
桂枝30g 炙甘草30g 生龙骨30g 生牡蛎30g
茯神木30g 蜜远志15g 党参20g
3剂，每天一剂，水煎服，一日三次。
二诊：2013年7月29日。患者精神好转，自诉心慌、心悸症状明显好转，夜眠尚可，但仍觉多梦，食纳不佳，余诸症缓解。续收前方，加炒鸡内金15g,砂仁20g健运脾胃。
三诊：2013年8月1日，上诉症状缓解，以初诊处方为基础稍加化裁。经十余日治疗，患者精神充沛，情绪开朗，心慌、心悸症状基本不作，纳可，眠寐佳，二便调。
按：患者为老年男性，病程较长。《证治准绳》有曰：“心悸不越二种……气虚者由阳气虚，心下空虚，火气内动而为悸也”。故本病病位主要在心，病性偏虚，病机为心阳不足，虚阳浮越，心神不宁。本方桂枝甘草龙骨牡蛎汤重用桂枝而起效。方中重用桂枝，甘温心阳，龙骨、牡蛎镇敛浮阳，炙甘草、党参益气助阳，茯神、蜜远志宁心安神。诸药合用共奏温助心阳、潜降安神之效。得效后章法不变，并以健运中州，护养心神收功。
临症备要：桂枝甘草龙骨牡蛎汤为仲景《伤寒论》之方，主治阴证烦躁证。烦躁一证，有阴阳之辨，又有虚实之分，总赅阳证烦躁为邪热扰心所致，而阴证烦躁由阴盛阳衰，心阳不能内固，外散浮越而致。此案患者心慌、心悸、失眠多梦，脉数，多易误为阳证，而观其舌体胖大，舌质淡偏瘀暗，又见头昏、身软乏力，行走不稳，乃明前为浮阳之假象。总之四诊合参为明辨病机之要诀。