1.王俊森 2.陈学忠
（1.四川省第二中医医院-规培医师；2.四川省第二中医医院）
摘要：一患者新冠感染后呕吐，经西医对症治疗，效果不显，陈学忠教授辨证论治运用柴胡桂枝汤3剂获得显著效果。
病例：
徐XX，男，73岁，新疆石河子市居民，2022年12月28日初诊
主诉：呕吐2天
现病史：家属代诉2天前患者无明显诱因出现呕吐，头晕，食入既吐，不欲饮食，无反酸、烧心、腹胀、腹痛等症，无头痛、晕厥等症，小便正常，大便呈羊屎样2-3次/天，患者为求诊治，于当地医疗机构就诊，予以对症止呕、补液支持治疗，未见明显好转。
患者家属遂于陈学忠教授门诊就诊
诊见：家属代诉现患者恶心、呕吐、头晕明显，不能饮食，食入既吐，无其他伴随症状，舌淡红，苔白微腻，脉因远程会诊未取。
诊断：呕吐
辨证：太阳少阳合病，枢机不利
治法：疏利气机，和解少阳
方药：柴胡桂枝汤
柴胡15g 桂枝15g 白芍15g 法半夏30g
党参30g 炙甘草15g 酒黄芩15g 大枣30g
生姜3片（自备）
煎服法：6剂，水煎服，1天1剂，分3次餐后温服。
3剂尚未服完，呕吐便止，头晕缓解，能够正常摄入饮食，未在复发。
2023年1月11日，患者为表对陈学忠教授的感激以及进一步身体调理的需求，遂从新疆省石河子市至四川省第二中医医院陈学忠教授诊室复诊并为陈学忠教授送上锦旗。
讨论：
患者就诊时，未能提供新冠病毒阳性感染证明，追问家庭成员皆有新冠病毒阳性感染史及相关发热、咳嗽等症状，不排除患者为轻症或无症状感染可能。考虑新冠病毒侵犯机体，导致太阳少阳气机不利，则发为呕吐。
柴胡桂枝汤由小柴胡汤与桂枝汤合方而成，出自《伤寒论》：“伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之”。《医宗金鉴》：“不名桂枝柴胡汤者，以太阳外证虽未去，而病机已见于少阳里也，故以柴胡冠桂枝之上，意在解少阳之表为主，而散太阳外证为兼也”。方中柴胡入肝胆经，疏泄肝胆，散邪透表，使少阳半表之邪得以疏散;黄芩苦寒，清泄少阳半里之邪，柴胡、黄芩，一清一散，相互协同，达到和解清热之目的；法半夏燥湿化痰；生姜温肺化饮，同用和胃降逆止呕；党参补益脾肺之气；白芍柔肝缓急；桂枝温通经脉，助阳化气；大枣调和营卫；炙甘草调和诸药。此方在临床应用较为广泛，有补脾胃，和表里，通三焦，升津液，和阴阳之功能。
陈学忠教授将柴胡桂枝汤及其加味广泛应用于新冠感染后的身体调理。
例：在新冠感染的基础上，咳嗽者拟方柴胡桂枝汤合止嗽散加减；咳嗽+咯白色泡沫痰者拟方柴胡桂枝汤合麻辛止嗽散加减；伴见肺部感染征象者拟方柴胡桂枝汤合止嗽散合升降散加减（咳嗽不显者去止嗽散）；眠差者拟方柴胡桂枝汤加龙骨、牡蛎、代赭石；身痛者柴胡桂枝汤加葛根；伤阴者拟方柴胡桂枝汤合升降散合麦门冬汤加减等诸多病症皆取得不错的疗效。
故虽此病例虽辨病为呕吐，但病机仍属于新冠感染后导致的太阳少阳经气不利，对症选用柴胡桂枝汤而显效，是对陈学忠教授灵活运用经方以及精准辨证的最佳诠释，值得我等学习和揣摩。