王蓉1* 陈学忠2
（1、四川成都锦江泰三堂太古中医医院，四川，成都，610055；2、四川省第二中医医院，四川，成都，610014）
作者简介：王蓉，女，四川成都锦江泰三堂太古中医医院，全国名老中医陈学忠传承工作室传承班学员，E-mail:2975045298@qq.com
通讯作者：陈学忠，男，全国名老中医，四川省第二中医医院， E-mail:sccd865@sina.com
摘要： 身痛逐瘀汤主治痹症有淤血者。功能活血祛瘀，通经止痛，祛风除湿的功效。刘xx，女，79岁高龄，因“腰痛4天”服用身痛逐瘀汤，取得明显疗效。
关键词：身痛逐瘀汤 验案 陈学忠
刘xx，女，79岁，2022-08-10 初诊。
主诉：腰痛4天。
现病史：4天前因搬重物后引发腰痛，当天服用1颗布洛芬止痛及贴膏药后腰痛稍微减轻，弯腰翻身起卧仍疼痛难忍，遂来就诊。
中医诊断：腰痛 证型：瘀血阻络
治法：活血祛瘀，通经止痛
方药：身痛逐瘀汤
药物组成： 羌活15g 独活15g 川牛膝30g 桂枝 10g
地龙15g 香附10g 秦艽15g 细辛10g
炙甘草15g 当归15g 川芎15g 没药5g
乳香5g 葛根80g 桃红10g 延胡索15g
3付 水煎服 一剂服一日半
2022-08-18 二诊：诉腰疼痛好多了，吃了第一付中药后腰痛减轻，吃了2付后明显缓解，3付中药吃完后起身时腰痛明显改善。考虑患者年老加巴戟天杜仲各15g补肾继续再服3付巩固疗效。
药物组成：羌活15g 独活15g 川牛膝30g 桂枝10g
地龙15g 香附10g 秦艽15g 细辛10g
炙甘草15g 当归15g 川芎15g 没药5g
乳香5g 葛根80g 桃红10g
延胡索15g 巴戟天15g 杜仲15g
3付 水煎服 一剂服一日半
8月29日电话随访，诉腰痛已缓解近90%，万分感谢师傅。
讨论：《素问·痹论》云：“痹在骨则生，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁。”年高正虚，血亏，筋骨失养，外受风寒、湿热之邪是本病之关健。身痛逐瘀汤，出自《医林改错》卷下。王清任认为“风寒湿三气杂至，合而为痹”者，日久多显血瘀。从而制本方熔活血化瘀与祛风除湿于一炉。全方以活血化瘀为主，兼用祛风除湿之药，体现了王氏“痹症有瘀血”学术思想特点。组成：秦艽一钱，川芎二钱，桃仁三钱，红花三钱，甘草二钱，羌活一钱，没药二钱，当归三钱，灵脂（炒）二钱，香附一钱，牛膝三钱，地龙（去土）二钱。方中桃仁、红花为君活血散瘀，畅通全身气血。牛膝、地龙为臣祛风除湿，活血通络，乳香、没药、当归、川芎、香附、延胡索、羌活祛风除湿，活血通经，行气止痛。秦艽辛散苦泄而不燥，善于祛风通络，葛根舒筋，桂枝通阳，巴戟天、杜仲补肾，炙甘草调和诸药。共凑活血祛瘀，通经止痛，祛风除湿。主治瘀血阻滞经络所致的肢体或周身疼痛；临床以淤血阻络致痛为辨证要点。