作者简介：王蓉，女，成都锦江泰三堂中医院，2975045298@qq.com。四川 成都 610000
通讯作者：陈学忠，男，四川省第二中医医院，指导老师，E-mail：sccd865@sina.com。
摘要：桂枝麻黄各半汤出自《伤寒论》，具有辛温轻散，小汗解表之功效，陈学忠老师运用此方治疗风疹，取得良好疗效。
关键词：桂枝麻黄各半汤 风疹 陈学忠
正文：
1、病案：
患者，繆××，女，73岁，2020年11月27日初诊。
2020年6月10日开始患者外出吹风受凉或接触冷水后出现皮肤瘙痒，阵发性全身发皮疹，以大腿及双手前臂为多发，严重时全身起风团，一早一晚不敢出门，洗澡脱衣也易诱发风团，病人很是苦恼，曾多次在三甲医院就医，西药用抗过敏药物治疗，用小自血治疗等，口服过中药，如麻黄连翘赤豆汤等汤剂，效果不显。遂今日至陈老处就诊。现症见：面色略红，皮肤阵发性瘙痒，吹风受凉或接触冷水后皮肤起红色风团样疹子，身体暖和后皮疹风团会消失，不留痕迹，眠可，纳可，二便可，舌质淡，苔白，脉微弱。
诊断：风疹 风邪束表
治法：解表祛风
方药：桂枝麻黄各半汤加减
麻黄15g 桂枝15g 白芍15g 苦杏仁12g
炙甘草15g 大枣30g 生姜15g
7剂，一日一剂，水煎服
2020年12月4日，患者诉服药4次后，瘙痒明显缓解，7剂服完，西药也停了，风疹未再发作。
2、讨论
桂枝麻黄各半汤，出自《伤寒论》第二十三条，具有辛温轻散，小汗解表之功效。《伤寒论》中载:“太阳病, 得之八九日, 如疟状, 发热恶寒, 热多寒少, 其人不呕, 清便欲自可, 一日二三度发……面色反有热色者, 未欲解也, 以其不能得小汗出, 身必痒, 宜桂枝麻黄各半汤。”患者面色略红，是郁热所致。有郁热，热明显增加，脸红就明显，面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。本文患者为外感风寒，正邪势微, 交争于表, 欲解而不能解，太阳之气闭郁, 肌腠不通,故而出现身痒，遂用桂枝麻黄各半汤解表祛风，诸症皆去。本方桂枝汤、麻黄汤并用，可以少少发汗，汗出之后，郁热排出，痒即止。患者老年，体质较弱，发汗时就要顾护正气，还要避免过汗亡阳。而桂枝汤即可补充正气，又可固表止汗，桂枝汤调和营卫, 麻黄辛散疏达皮毛, 芍药、草、枣之酸收甘缓, 配生姜、麻、桂之辛甘发散, 有刚柔并济之意, 所以能收到小汗邪解的效果, 却无过汗伤正之弊。小汗法为辛温发汗之轻剂, 使久羁皮肤肌腠之间的风邪得解, 身痒自除。适用于风寒之邪羁留体表, 正虚而微邪在表, 太阳之气郁闭不得出的情况。
参考文献：《伤寒论》