1．成都中医药大学，四川成都 610037；2. 四川省第二中医医院，四川 成都 610031
作者简介：蔡苇叶，女，成都中医药大学，2017级硕士研究生，1752573299@qq.com。
通讯作者：苏凯，男，四川省第二中医医院，指导老师。
摘要：潜阳封髓丹由扶阳派大家吴佩衡所提出,陈老用其治疗外阴瘙痒，取得较好疗效。
关键词：潜阳封髓丹 阴痒 陈学忠
正文：
1、病案：
2019年12月11日初诊，患者周×，女，61岁，因“外阴部瘙痒月余”就诊。
一个月前，患者无明显诱因出现外阴部瘙痒伴红肿，小便颜色变深，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛等不适，自行盐水及中药洗剂座浴，症状未见缓解，遂至我院门诊就诊，现症见：患者诉外阴部瘙痒伴红肿，小便颜色变深，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛，无恶寒发热等不适，纳可，眠可，大便可，舌淡，苔白，脉弱。
诊断：阴痒 虚阳外越
治法：温肾潜阳
方药：潜阳封髓丹加减
白附片 30g 干姜15g 肉 桂 10g 黄柏 30g
砂 仁 20g后下 龟板20g 炙甘草 15g 当归 12g
白 芷 15g
3剂，一日一剂，水煎服，一日三次
2019年12月19日二诊：患者诉外阴部瘙痒较前明显好转，无红肿，偶有咳嗽，舌淡，苔白，脉弱。中药于前方基础上加细辛10g，五味子15g，续服3剂。
2、讨论
潜阳丹载于郑钦安《医理真传》, 由砂仁、附子、龟版、炙甘草组成, 郑钦安认为:“夫西砂辛温, 能宣中宫一切阴邪, 又能纳气归肾。附子辛热, 能补坎中真阳, 真阳为君火之种, 补真火即是壮君火也。况龟版一物, 坚硬, 得水之精气而生, 有通阴助阳之力, 世人以利水滋阴目之, 悖其功也。佐以甘草补中, 有伏火互根之妙, 故曰潜阳”。[1] 封髓丹始见于元朝《御药院方》, 由黄柏、砂仁、甘草组成，封髓丹主“肾气不纳”“气不归原”“孤阳上浮”“虚火上冲”, 如因外感而致内伤, 阴水亏于下, 真火难内封, 则离位上越;亦或是肾水寒极, 逼真火浮游于上, 致成火不归原之证, 见上身面红耳赤、下身肢体怕冷等上热下寒症, 乃虚火上冲, 水盛而火游走, 非火不潜藏反而上浮也。[2] 郑钦安认为, 二方皆为“纳气归肾之法”, 西砂仁辛温, 能宣中宫一切阴邪, 又能纳气归肾, 附子辛热能补坎中真阳, 龟板得水中精气而生, 有通阴助阳之力, 佐以甘草补中, 有伏火互根之妙, 故曰潜阳。封髓丹属纳气归肾治法, 也是上中下并补的方剂, 黄柏之苦, 合甘草之甘, 苦甘能化阴;西砂仁之辛和甘草之甘, 辛甘化阳。阴阳化合, 交汇中宫, 则水火既济, 而三才之道, 其在斯也。后世医家吴佩衡则将潜阳丹与封髓丹合并使用, 称为潜阳封髓丹。[3]
此案为老年女性，“年过四十而阴气自半”，日久阴损及阳，肾阳虚衰，虚阳外越，则表现为外阴瘙痒、红肿，而此病患者常觉“羞于向外人道也”，故而忍而不言或自行处理，常导致失治、误治。此案患者四诊合参后，辩证为“阴痒 虚阳外越”，遂予以潜阳封髓丹温肾潜阳，引火归元，阴阳化合，水火既济。二诊时，患者症状较前好转，为辨证施治准确之征。续服巩固疗效，患者症状较前明显好转。
参考文献：
[1]牟博, 杨兴华, 吕雁军.郑钦安医学三书 (修订版) [M].太原:山西科学技术出版社, 2016:47~49
[2]孙其新.李可临证要旨 (1) .增订版[M].北京:人民军医出版社, 2015:79.
[3] 王乐鹏, 马淑然, 单体亮, 等.马淑然教授应用潜阳封髓丹治疗疑难火热病症经验总结[J].中华中医药杂志, 2014, 29 (5) :1505-1508.