陈学忠运用抗过敏汤治疗荨麻疹验案
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作者简介：佘滟，女，眉山市彭山区中医医院、全国名老中医陈学忠传承工作室彭山班学员，381385665＠qq.com。
指导老师：陈学忠，男，四川省第二中医院，E－mail:sccd865＠sina.com。
摘要：通过分享陈学忠老师运用抗过敏方治疗荨麻疹证验案一则，体会抗过敏汤神奇疗效。
关键词:陈学忠 抗过敏方 荨麻疹
陈学忠教授是全国名老中医，有四十余年的中医临床经验。在长期的临床积累中，自拟抗过敏方，广泛用于过敏性疾病的治疗，今分享陈学忠老师运用抗过敏方治疗荨麻疹验案一则，以窥见抗过敏方神奇疗效。
案例
李X，女，28岁，眉山城区人，初诊时间：2017年8月29日下午。
主诉：全身皮肤反复风疹伴剧烈瘙痒4年。
现病史：4年前，患者无明显诱因出现全身皮肤反复风疹，瘙痒明显，多方中西医治疗，风疹仍反复发作，近2年来风疹每天发作数次，每日发作时均服用抗过敏西药治疗，风疹才能消退，瘙痒方能控制。不服西药，则风疹发作后久久不能消退，瘙痒难耐。患者痛苦不堪。已婚2年，因每天服用抗过敏西药而不敢求孕。
刻诊：现每日服抗过敏西药，风疹每天发作3-6次不等，服西药后则风疹持续10-30分钟能消退，瘙痒能忍受。较常人怕冷，大便正常。舌体胖质淡苔薄白，脉细数。
中医诊断：风疹
辨证分型：阳虚卫外不固
治则治法：温阳益气、祛风止痒
处方：抗过敏方加味
白附片60g 麻黄15g 桂枝15g 细辛10g
五味子12g 党参30g 黄芪30g 当归15g
白芍15g 白芷15g 灸甘草15g 大枣30g
生姜3片 乌梢蛇30g 全虫6g
6剂，每日1剂，两煎，煎取450ml，每日三次服。
2017年10月17日二诊：
患者喜形于色，诉自行继服上方10付，服药后风疹仍每日发作，但程度明显减轻，不用服西药自行消退，3-5天有一次大发作，瘙痒明显，程度较重，服西药一次即能缓解。仍怕冷。上方加地肤子30g、蝉蜕15g（后下）、改当归30g。6剂，每日1剂，两煎，煎取450ml，每日三次服。
2017年12月5日三诊：
患者诉近1月未服西药，风疹每周发作1-2次，以夜间发作为主，瘙痒较轻，能忍受，诉平素汗少。辨证治法不变，上方改当归15g、桂枝30g 附片60g 细辛15g ，继服6付。
2018年元月2日四诊：
诉西药已停用，风疹偶有发作，程度较轻，既往月经量少，本月月经量较前增加，咨询停服西药2月，现可否怀孕。告知中药以调理患者体质为主，可怀孕。查舌体胖舌质淡暗苔薄白，脉弱，辨证论治不变，药物调整如下：
白附片60g 麻黄12g 桂枝30g 细辛15g
五味子15g 党参30g 黄芪40g 当归20g
白芍15g 白芷30g 灸甘草15g 大枣30g
生姜3片
6剂，每日1剂，两煎，煎取450ml，每日三次服。
2018年元月30日五诊
患者诉近期天气寒冷，风疹发作较前频繁，程度较轻，未服西药，查舌体胖质淡苔薄白，脉弱。上方改附片90g、加蛇蜕20g,继服6付。
2018年3月6日六诊
诉已怀孕，现孕32天，近期风疹未发作，询问可否再服药，对妊娠有无影响。再次告知中药无影响，可继服，调整药物如下：
白附片90g 麻黄12g 细辛10g 桂枝15g
白芍15g 五味子12g 党参30g 黄芪30g
当归12g 白芷15g灸甘草15g 大枣30g
生姜3片
继服6付。
此后患者未再就诊，2018年5月电话回访一次，诉情况良好，荨麻疹偶有轻微发作，均不需服药，自行消退。2019年1月8日回访，患者已于2018年12月生产，母子均健康，患者感激不已。
二、讨论
荨麻疹俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2～24小时内消退，但反复发生新的皮疹。病程迁延数日至数月。临床上较为常见。荨麻疹的病因非常复杂，多数患者均有较广泛的过敏原，常见原因主要有：食物及食物添加剂；吸入物；感染；药物；物理因素如机械刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变；遗传因素等。
荨麻疹属中医学“瘾疹”、“风疹”范畴，《诸病源候论》曰：“邪气客于皮肤，复逢风寒相搏，则起风瘙瘾疹。”本病的发病原因和发病机制复杂，历代各家的认识不同，总之与先天体质、饮食、情绪、外感等等有关。国医大师李振华认为荨麻疹的发病与个体的易感有关，急性发作主要是由于素体脾虚，或肠胃湿热，湿留皮肤，复感风邪。治疗时湿是关键，湿性黏滞，湿为阴邪易阻滞气机，病多缠绵难愈，导致气血瘀滞，所以治疗时应加活血的当归、川芎、赤芍。外邪侵袭首先侵犯皮毛，久病则致肺气虚，皮肤腠理疏松，卫外不固。脾主肌肉，运化水湿，脾虚失运，水湿运化失常，湿邪停滞，导致荨麻疹缠绵难愈，反复发作。总之，治疗本病要处理好祛湿、活血、祛风的治疗方法。
陈老认为，慢性荨麻疹发病原因与机体阳气亏虚，卫外不固，易受风邪有关，风邪夹寒热湿邪侵袭，则风疹反复发作，治疗宜益气温阳以扶正，祛风散寒活血以散邪。
抗过敏方是陈学忠老师自拟的治疗阳气亏虚，肺卫外不固，宣降失调而致的多种过敏性疾病的方剂，由麻黄附子细辛汤合桂枝汤加党参、黄芪、白芷、桔梗、五味子、当归等组成。麻黄附子细辛汤是《伤寒论》少阴病主方，原文“少阴病，始得之，反发热，脉沉”，其中“脉微细，但欲寐”为典型的少阴病特征，可以温阳散寒，助阳解表，是治疗太阳少阴同病的方剂。张锡纯在《医学衷中参西录》中分析本方证时说：“此外感之寒凉，由太阳直透少阴，乃太阳与少阴合病也。为少阴与太阳合病，……盖少阴之脉微细，微细原近于沉也。故用附子以解里寒，用麻黄以解外寒，而复佐以辛温香窜之细辛，既能助附子以解里寒，更能助麻黄以解外寒，俾其自太阳透入之寒，仍由太阳作汗而解，此麻黄附子细辛汤之妙用也。”桂枝汤原用于太阳中风证等症，清伤寒学家柯琴，称桂枝汤“为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。”方中加入参、芪益气扶正，配当归既有活血之功，更有补血扶正之力；桔梗开宣肺气、白芷疏风、五味子滋补肺肾之阴，现代医学证明两药均有较好的抗过敏的功效。
该患者青年女性，病程长，陈老综合患者荨麻疹发作特点和患者舌脉及体质表现，辨证为患者素体阳气亏虚，卫外不固，易受风寒之邪致荨麻疹反复发作，风邪善行善藏，故初期加用乌梢蛇、全虫增强搜风之功，患者仅服用2月，即能完全停用西药，足见疗效之快捷。患者病情缓解后，遇天气寒冷，病情反复，陈老判断为病重药轻，果断加重附片剂量。陈老以精湛的医术治愈患者顽疾，且在患者妊娠担心时，以强大的中医药理论自信为患者提供信心和支持，圆患者做母亲的梦想。
1. 《荨麻疹的分型论治》张正杰 李郑生 《中国中医药报》 2011-08-03