潜阳封髓丹治疗多发性口腔溃疡及舌炎
辜小旅1 指导老师：杨霞2
（1.成都中医药大学2011级硕士研究生 四川成都 610075
2.四川省第二中医院 四川成都610031）
摘要：舌炎、口腔扁平苔藓等口腔疾病仍属现代医学中的”疑难杂症”,其引起的口腔疼痛、烧灼等症严重影响患者说话、进食，老年人甚至继发引起消瘦、营养不良、抑郁、焦虑等病，严重影响生活质量，祖国医学运用”辨证论治”体系，结合现代用药情况及体质，取得了良好的治疗效果。
关键词：潜阳封髓丹 温上潜下法 舌炎 口腔溃疡 阳气
现代医疗环境对关于“寒邪”的认识日益缺乏，“一切皆为热痰湿”的观点随处可见，辛温刚烈的阳药用错“如君子之过，路人皆知”，而清解凉药用错乃“病情进展，人之常情”。为何温药如此难以发展、难以受到重视？近代著名医家祝味菊在《伤寒质难》中道出了原因：“凉药阴柔，隐害不觉；阳药刚暴，显患立现；譬如水火，水寒火热，犹药之有温凉也;水能死人，而人不知畏；火有殊功，而知者鲜。”在现代医疗体系下，出现了许多“药源性”虚寒体质，而正是因为此种条件，给潜阳封髓丹带来了更多更广阔的发展空间。笔者就跟随陈老科室查房期间，见证一病人多发性口腔溃疡及舌炎，陈老运用潜阳封髓丹温下潜下之法，取得了良好的治疗效果。
患者邱显群，女，78岁，反复发作口腔溃疡10余年，每次发作时服用”口疮颗粒””清火栀麦片”等”消炎”药物后自行缓解，半月前，患者口腔溃疡再次发作，自行服用”复方珍珠口疮颗粒”后病情无明显缓解，并且呈现加重趋势，表现为口腔溃疡增多、疼痛明显，伴舌痛，烧灼感明显，进食及说话均受影响，严重影响生活质量，故就诊于成都青羊区华康口腔黏膜门诊部，诊断为”多发性口腔溃疡、舌炎”，未进行治疗(无特殊治疗方案)。3日前，患者因感冒后咳嗽、气紧就诊于成都市第五人民医院，予以静滴”沙星类”抗生素后咳嗽有所缓解，但口腔疼痛进一步加重，难以忍受，故就诊于我科，进一步治疗。症见：口腔中多发白色溃疡点，咽部稍充血，舌部及腮部黏膜可见淡红色丘疹及白色斑片，整个口腔疼痛、烧灼感明显，面色苍黄，体型瘦弱，平素怕冷、心慌、心悸、自汗、头晕，偶有双下肢水肿，纳眠差，舌嫩红，少苔少津，舌边尖、正中裂纹，脉弦细，大小便尚可。根据患者的症状及舌脉，陈老辩证为”肾阳亏虚，虚阳上浮证”。
具体用药情况如下：
1） 2018.9.27一诊：
白芷 20g 当归 10g 炮姜 15g 砂仁 20g
盐黄柏 20g 龟甲胶 20g 白附片 20g 山药 60g
中药2付,每天一剂,免煎200,口服
服用上方后患者症状未见明显变化。
2）2018.9.29二诊：
白芷 20g 当归 10g 炮姜 15g 砂仁 20g
盐黄柏 20g 龟甲胶 20g 白附片 20g 山药 60g
中药8付,每天一剂,免煎200,口服
确认辨证准确，继续予以原方。
3）2018.10.11三诊：
白芷 15g 当归 15g 炮姜 15g 砂仁 30g
盐黄柏 30g 醋龟甲 30g 白附片 30g 山药 60g
龙骨 30g 牡蛎 30g
患者舌痛明显缓解，进食量增大，言语较前清晰，用药起效，加大附片剂量，同时加用龙骨、牡蛎敛阴潜阳、镇静安神。
4）2018.10.15四诊：
白芷 15g 当归 15g 炮姜 15g 砂仁 30g
盐黄柏 30g 醋龟甲 30g 白附片 30g 山药 60g
龙骨 30g 牡蛎 30g 丹参 30g
中药4付,每天一剂,免煎200，口服
患者自诉舌痛及舌烧灼感减轻约70%，面露喜悦，进食量大增，予以丹参凉血活血安神。
5）2018.10.22五诊：
白芷 15g 当归 15g 炮姜 20g 砂仁 30g
盐黄柏 30g 醋龟甲 30g 白附片 30g 山药 80g
龙骨 30g 牡蛎 30g 丹参 30g 肉桂 10g
中药4付,每天一剂,免煎200,口服
患者舌痛较10.15日进一步好转，安排出院，继续予以上方治疗，门诊随访。
业师对阳虚的认识具有其独到之处，尤其在辨识真气上浮、虚阳外越上，能在整体的指导下，辨识真寒假热。此患者其本在于肾水寒，阴气隆盛，而出现双下肢水肿、恶风、极易外感、体弱、冷汗自出；阴寒内盛，逼阳外越，而出现反复口腔黏膜溃疡、咽痛、咳嗽、头晕、舌红少苔少津等一派“热象”，此种证型只有采用温阳潜阳，兼以清上亢之阴火，才可奏效。对于此种证型，业师喜用郑钦安先生之法，“若虚火上冲等症，明系水盛（水即阴也），水盛一分，龙亦盛一分（龙即火也），水高一尺，龙亦高一尺，是龙之因水盛而游，非龙之不潜而反其常。”合用潜阳丹和封髓丹,温补阳气，下潜上浮之阴火，方中砂仁辛甘化阳，配黄柏调和水火；龟板通阴助阳，配附子潜阳通阴；佐以甘草补中，有伏火互根之妙。整方温清并举，寒热互调，即不古过于温燥，也不过于寒凉，以温为主。
《黄帝内经》中言：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明”。 阳气是人身立命之本，是生命活动的根本动力，在人的生命活动中起着至关重要的作用。有阳气则生，无阳气则死。少一分阳气，少一分生机，人的智商、生长发育、抗病能力、甚至意志的坚定程度、思维的快慢等，都跟阳气密切相关。《扶阳讲记》中言:人生立命，在于以火立极; 治病立法，在于以火消阴。养护阳气是养生治病之本，阳就是人体的卫兵，负责抵制一切外邪，人只要阳气旺盛，就可以百病不侵。故在日常诊疗疾病时，必须四诊合参，结合现代医疗治疗现状及当代体质特征、病史、用药情况、疾病的发生发展变化，运用整体的思维去辨证分析，才可辩证无误。