陈学忠教授潜阳封髓丹治疗舌痛证验案

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作者简介：马群英，女，眉山市彭山区谢家石山村卫生站、全国名老中医陈学忠传承工作室彭山班学员，156256992＠qq.com。

指导老师：陈学忠，男，四川省第二中医院，E－mail:sccd865＠sina.com。

摘要：通过分享陈学忠老师潜阳封髓丹治疗舌痛证验案一则，体会潜阳封髓丹临床应用。

关键词:陈学忠潜阳封髓丹舌痛

陈学忠教授是全国名老中医，有四十余年的中医临床经验。擅长运用潜阳封髓丹治疗头痛、汗证、痤疮、三叉神经痛、阴痒等疑难杂症，今分享陈学忠老师治疗舌痛验案一则，以见陈老潜阳封髓丹应用之一斑。

案例

马XX，男，69岁，彭山谢家人，初诊时间：2018年11月6日下午。

主诉：反复舌下疼痛半月。

现病史：半月前，患者食辛辣后感舌下疼痛，自己间断服用清热类中成药、抗菌药物（具体不详）、外涂冰硼散等均无好转，并渐感咽喉疼痛，伴吞咽困难。10天前改肌注抗菌药物三天后，舌下和咽部肿痛稍好转，仍反复肿痛，时有加重，进食困难，以流质饮食为主，患者痛苦不堪。

既往史：有慢性胃炎史。否认高血压、糖尿病病史。有饮酒史，已戒酒1年。平素稍怕冷。

刻诊：舌下及咽部疼痛，睡眠近日因疼痛略有影响。口不干，怕冷，无夜尿，大便正常。舌下肿胀，色偏红，咽部暗红，舌体胖质嫩红略暗少苔，脉细数。

中医诊断：舌痛

辨证分型：虚阳上浮

治则治法：温肾潜阳

处方：潜阳封髓丹

白附片30g 灸甘草15g 干姜15g 醋龟甲20g

盐黄柏20 g 当归12 g 白芷12 g 肉桂10 g

砂仁15 g（后下）

医嘱：3剂，每日1剂，两煎，煎取450ml，每日三次服；建议患者每晚取假牙，减少假牙对舌下的刺激，利于红肿痛的改善与恢复。

随访：患者当日即煎服中药，停用其它药物。至次日午共服中药2次后即感舌下及咽喉疼痛缓解，次日晚感疼痛减轻改善了50%。服药1剂后疼痛全消，舌下肿胀消退。1月后随访，病情无反复。

二、讨论

舌痛，证名，见《中医临证备要》。指舌有灼痛，或辣痛，或麻痛，或涩痛等感觉的现象。疼痛的部位可在舌尖、舌边、舌心、舌根或全舌等不同部位。中医认为心开窍于舌，脾之大络系舌本，肝肾之络也通舌本，故舌痛与心、脾、肝肾均相关[1]。辨证多认为与火热或阴虚有关。由火热上炎所致者，症见舌上起红刺，舌痛而难举。治宜清热泻火。用黄连解毒汤、导赤散等加减。由阴液伤者，症见口舌干燥而痛，或舌光剥。治宜养阴清热。可选用甘露饮、六味地黄汤等加减[2]。西医认为舌痛的原因很多，与感染、维生素缺乏、心理因素等均有关系[3]。

该患者老年男性，因食辛辣食物发病，起病较急，表现为舌下肿胀疼痛为主，多认为属火热实证，故前期予以清热解毒等方法，然病情无缓解，反加重致咽喉疼痛。陈老独具慧眼，抓住患者怕冷，结合患者舌脉象，判断患者为阳虚虚阳上越，属本虚标实之症，果断选用潜阳封髓丹。

潜阳封髓丹是由潜阳丹（砂仁、附子、干姜、龟板、甘草）；封髓丹（黄柏、砂仁、甘草）组成。陈老将该方广泛应用于肾阳虚衰，虚阳上越之症。方用附片温补肾阳，干姜温阳散寒，龟甲滋阴平肝潜阳，黄柏清降相火，肉桂引火归元，交通于心肾，砂仁运化中焦，开阴阳升降之通路。加入当归活血袪瘀，白芷消肿止痛。全方温阳补肾，滋阴降火，平衡肾中阴阳，治疗命门火虚、下焦阴寒过盛，逼阳上浮之虚火，达到引火归元，以消阴翳的目的。

患者仅服药2次即见佳效，服药1剂肿胀疼痛全消。我等见患者舌质嫰红，畏其阴伤，不敢予以温阳之剂，唯陈老言患者老年怕冷，即便阴阳两伤，此时仍以阳虚虚阳上越为主要病机，治以温肾潜阳为要。可见辨证精准，确可效如桴鼓。陈老临证时思维之敏捷，用药之精炼，是我等学习的楷模。

文献：

王素丹. 舌痛和舌裂的中医疗法[N]. 中药报,2001-11-09(002).

李朝辉. 常见舌痛辨治举隅[N]. 中国中医药报,2013-06-21(005).

刘加林,王人可,梁传余.舌痛常见病因的分析[J].四川医学,2007(10):1096-1097.