陈学忠老师运用金沸草散治疗咳嗽医案一则
（1．成都中医药大学，四川成都 610037；2. 四川省第二中医医院，四川 成都 610031）
作者简介：蔡苇叶，女，成都中医药大学，2017级硕士研究生，1752573299@qq.com。
通讯作者：苏凯，男，四川省第二中医医院，指导老师。
摘要：金沸草散处自唐·孙思邈《千金翼方》，陈老用其治疗咳嗽，取得较好疗效。
关键词：金沸草散 咳嗽 陈学忠
正文：
1、病案：
2018年8月15日初诊，患者杨×，女，50岁，因“咳嗽2月余”就诊。
患者2月前无明显诱因出现咳嗽，无恶寒发热，无鼻塞流涕，2个月来，一直间断治疗，无明显效果，遂今日至陈老处就诊，现症见：患者咳嗽，咳白色泡沫痰，日间咳甚，伴气紧，咽中有异物感，舌体略胖，浅齿痕，舌质淡红偏暗，苔白。脉弱。
诊断：咳嗽 气虚痰结
治法：宣肺益气，止咳化痰
方药：金沸草散加减
旋覆花12g 炙麻绒12g 五味子12g 桔梗15g
南沙参30g 青果15g 全蝎6g 炙甘草15g
紫菀15g 百部15g 白前15g 细辛10g
当归12g 干姜10g 白芥子10g 苦杏仁12g
3剂，一日一剂，水煎服
2018年8月20日二诊：患者诉咳嗽基本痊愈，现已基本不咳，遂去全蝎、苦杏仁，加桂枝10g，续服3剂。
2、讨论
金沸草散历代有着不同的记载：唐·孙思邈《千金翼方》：金沸草、前胡、甘草（炙），各一钱。麻黄（去节）、芍药，各一钱半。荆芥穗、半夏，各二钱。主治治肺经受风，头目昏痛，咳嗽声重，涕唾稠粘及时疫寒热。宋·《太平惠民和剂局方》：金沸草散处方旋覆花（去梗）、麻黄（去节）、前胡（去芦），各三两。荆芥穗四两，甘草（炒）、半夏（汤洗七次.姜汁浸）、赤芍药，各一两。
主治治风化痰，除头目昏痛，颈项强急，往来寒热，肢体烦疼，胸膈满闷，痰涎不利，咳嗽喘满，涕唾稠粘，及治时行寒疫，壮热恶风。《博济方》、《类证活人书》、《普济方》等书中均有记载，药物组成与计量或有些许不同，大多均有旋覆花、麻黄、前胡、荆芥穗、甘草、半夏、芍药等药物。
金沸草是旋覆花的茎叶,现常用旋复花代替,方中将麻黄换成麻绒，以缓和麻黄的发汗之力，取其止咳平喘之功。本方中取金沸草散之意进行加减，方中旋复花降气化痰，炙麻绒宣肺平喘，紫菀、百部、白前、杏仁止咳化痰，南沙参补气化痰，干姜、细辛温肺化饮，白芥子化痰，全蝎熄风镇咳，炙甘草调和诸药，姜、枣和营卫。
丘振文【3】等对金沸草散的祛痰镇咳作用进行研究，实验结果表明，金沸草散能显著延长浓氨水及二氧化硫刺激致小鼠咳嗽潜伏期，减少咳嗽次数，提示金沸草散具有明显的镇咳、祛痰作用。
旋覆花消痰降气，其味辛,辛者能散能横行,而宣散肺气达于皮毛,一降一宣,便可恢复肺主制节之权;其味咸,咸者入肾,而能纳气下行以归根,使胃中的痰涎或水饮息息下行而从浊道出,不复上逆犯肺,便可恢复肺的清虚功能状态。可见旋覆花一味药之功,竟可使肺胃肾三脏气畅湿行,上中下三焦通利。【1】同时，现代药理也对旋覆花做了研究，王建华【2】对欧亚旋覆花特性成分旋覆花素进行了镇咳、祛痰活性实验，发现旋覆花素小鼠口服给药具有显著的镇咳活性，旋覆花素具有镇咳祛痰作用。
二诊，患者症状较前显著改善，为辨证施治正确之征，续服三剂以巩固。
此案患者仅服三剂，顽固咳嗽基本痊愈，不得不感叹中医药的神奇，以及陈老辩证处方准确之功力。
参考文献：
[1] 江文瑜,江长康. 金沸草散运用心法续谈[J]. 光明中医,2000(03):10-11.
[2] 王建华.旋覆花素镇咳祛痰作用的实验研究[D].中国国际中医药博览会暨中医药学术交流会论文集，2003.
[3] 丘振文,黄晓其,唐洪梅,等. 金沸草散镇咳祛痰作用的研究[J]. 四川中医,2013,31(07):33-34.